Вопрос гепатологу №4816

Вопрос №4816

03.09.2015 16:14:24

Е. Сочи

Здравствуйте, Олег Игоревич!
В сентябре Вы консультировали меня на личном приеме. ГепС, генотип 3, ф-0, нормальная биохимия и ОАК, мальнькая вирусная нагрузка.
Нахожусь на 17-ой неделе ПВТ (пегасис 180 копегус 1000). Вес 55-57 кг.
ПЦР "не обнаружено" со 2 недели ПВТ.
Побочные эффекты ПВТ минимальны.
Смущают минимально изменившиеся показатели Крови по ОАК.
Гемоглобин 147 (до ПВТ) и 111 (17 недель),
Лейкоциты 7(до ПВТ) и 3,41 (17 недель)
Нейтрофилы 53-65 %% (в этом диапазоне они остаются не изменны как до ПВТ, так и в течении всей терапии)
Формула Крови не опускалась ниже 2000 в течении всей терапии и на 17 неделях равна 2250.
Замечала, что практически у всех, кто проходит терапию кровь "падает" намного сильнее, что доктора объясняют работой противовирусных препаратов и рассматривают как предикт ответа на терапию.
Поясните, пожалуйста, обоснована ли взаимосвязь между падением показателей крови и ответом на терапию. Стоит ли мне опасаться рецидива из-за высоких значений показателей крови, при том что БВО со 2 недели, и результат ПЦР "не обнаружено" сохраняется по сей день ?
Извините за возможно глупый вопрос, но меня это очень беспокоит, т.к. среди начавших ПВТ вместе со мной я одна не имею выраженных побочных эффектов, не потеряла аппетит, вес, не имею расстройств настроения и сохраняю АЧН в 1,5-2 раза выше, чем все остальные. Все мои побочки заключались в кожном зуде первую половину терапии и в недавнем резком падении гормона ТТГ (в моем случае из-за ранее выявленных проблем со ЩЖ это было ожидаемо, и изначально всю терапии ЩЖ находится под контролем).
Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет никакой связи между выраженностью побочных явлений и эффективностью лечения. То, что вы хорошо переносите лечение, это просто напросто хорошо и все. Самый главный предиктор (предсказатель) хорошего эффекта от лечения - отсутствие РНК вируса в крови (ПЦР) через 4 недели от начала лечения ("быстрый вирусологический ответ"). А у вас, вы пишите, уже 2 недели РНК вируса отсутствовала в крови, значит, вероятность того, что лечение будет успешным, очень высокая.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №108489

04.03.2019 18:36:49

Л.

Здравствуйте. Что означает такой анализ . Результат ИФА гепатит С . IjM - не обнаружено. IjG(core)-обнаружено 2,997. IjG(NS3)-обнаружено 2,936. IjG(NS4) обнаружено 2,786. IjG(NS5)- обнаружено 2,524. Индекс активности 100%. Высокоактивные антитела. Пцр отрицательно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в ПЦР нет РНК вируса гепатита С, то, скорее всего, Вы здоровы. Чтобы в этом убедиться, анализ ПЦР нужно еще пару раз повторить в динамике. Если есть антитела, но нет РНК вируса гепатита С, то это значит, что человек когда-то переболел острым гепатитом С и выздоровел. При гепатите С так бывает редко, но это не какая-то уникальная ситуация.

Вопрос №5653

03.09.2015 16:14:38

В.

Добрый день Олег Игоревич! У моего сына (24 года) хронический гепатит В в иммунотолерантной форме.Какие перспективы в будущем-активизация болезни или постепенное излечение? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не обязательно заболевание будет протекать "активно". Он будет нуждаться в наблюдении. Вполне возможно, заболевание будет протекать благоприятно и лечение ему не понадобится. Об излечении в таких случаях все-таки речь не идет.

Вопрос №270597

11.05.2024 01:28:12

и. виталий

Здравствуйте подскажите пожалуйста результаты анализа anti-HСV, антитела- ↑ 1.98 подтверждаэщий тест Результат отрицательный IgG к антигену core не обнаружены (КП = 0,05) IgG к антигену NS3 не обнаружены (КП = 0,01) IgG к антигену NS4 не обнаружены (КП = 0,01) IgG к антигену NS5 не обнаружены (КП = 0,01) Это было для госпитализации. После болницы через дае недели сдал пцр HCV, РНК Результат не обнаружено Название тест-системы: «РеалБест ВГС ПЦР (комплект 2)», Вектор-Бест. Аналитическая чувствительность тест-системы - 60 МЕ/мл есть ли риск болезни?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, вы здоровы. Чтобы в этом убедиться лучше повторить анализ ПЦР в динамике через 3 и 6 месяцев.

Вопрос №5186

03.09.2015 16:14:30

Т.

Хочу пройти у вас обследование. Сколько это стоит и как долго делаются анализы (я из области)? Может что-то можно сдать у нас в больнице?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Разумно для начала приехать на консультацию. Нельзя сказать заранее, какие исследования нужно делать, соответственно нельзя ответить на вопрос, сколько они стоят. Можно вас госпитализировать в отделение (для этого нужно взять направление из районной больницы, но это не сложно). В этом случае по полису многое можно сделать бесплатно, но не все. Думаю, заранее ничего сдавать не нужно. Сначала на консультацию с теми результатами, которые есть.

Вопрос №6072

03.09.2015 16:14:46

Т.

Здравствуйте, нахожусь на ПВТ 10 неделя.генотип 3, после 4 недель ПЦР лучше. А сейчас сдаю каждую неделю РАК, снизились тромбоциты или элитроциты, к сожалению точно не помню. уже вторую неделю откладывают укол, а рибаверин продолжаю принимать. сегодня назначили пить урсосан, как он повлияет на анализ? следует ли его принимать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы не даете мне точной информации, чтобы я мог Вам хоть что-то вразумительное посоветовать. Что такое ПЦР "лучше"? Какая была концентрация РНК в ПЦР до начала лечения и через 4 недели? Узнайте как-нибудь точно, что же все-таки снизилось, тромбоциты или эритроциты? И до каких точно цифр. Какими препаратами Вы лечитесь? В каких дозах? На показатели общего анализа крови урсосан не повлияет. Уточните информацию, и Вам постараюсь что-то посоветовать.