Вопрос гепатологу №4824

Вопрос №4824

03.09.2015 16:14:24

Е.

Уважаемый Олег Игоревич, вот уже три года врачи не могут найти причину очень высокого повышения показателей АСТ и АЛТ в моей крови - от 300 до 400 (при норме до 35). Лежала в инфекц. отделении с Ds:хр. неинфекционный токсический гепатит неясной этиологии. После лечения там АСТ и АЛТ немного снизились, но вскоре снова пришли к тому же, что и были. Маркеры на гепатиты отрицательные, на УЗИ ничего особенного, на МРТ печени - гепатомегалия, диагноз гастроэнтеролога в РОКБ - стеатогепатоз, хр. токсический гепатит. Еще, 2 года назад начал повышаться сахар крови до 12-13. Больше ничего не беспокоит и не болит. Вопрос вот в чём - недавно услышала про существование гепатита ТТ. Как по-вашему, возможно ли, что у меня именно такой гепатит, и как можно в этом убедиться? У нас в городе (Таганрог) я хотела сдать кровь на ПЦР, именно на гепатит ТТ, но удивлённая лаборантка мне сообщила, что такого гепатита вообще не существует и подобного анализа в нашем городе никто не делает. Теперь я вообще в растерянности. Помогите,пожалуйста, разобраться.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сомнительно, чтобы это было связано с гепатитом ТТ. Найти, где сдать такой анализ можно, но даже если вдруг у вас в крови в анализе ПЦР будет обнаружена ДНК вируса гепатита ТТ, то вероятнее всего, никакой связи этого факта с повышением АЛТ и АСТ нет. При таких высоких показателях АЛТ и АСТ, наверное, нужно исключать наличие у вас аутоиммунного гепатита (антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, антитела к микросомальному антигену печени и почек, антитела к растворимому антигену печени, суммарные иммуноглобулины G). Неалогольный стеатогепатит и токсический гепатит (связанный с приемом алкоголя, лекарственных препаратов, пищевых добавок или каких-либо других веществ) - тоже возможные варианты. Ничего более умного по интернету, к сожалению, сказать не могу. Достаточно часто причину повышения АЛТ и АСТ найти сложно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5194

03.09.2015 16:14:30

Е.

Здравствуйте! Нашла информацию о том, что препараты, применяемые для лечения ВИЧ быстрее убивают человека, чем сам СПИД. А ведь Зеффикс, Тенофовир-из этой серии!!! Что-то страшно их пить, для лечения ХГВ(вирусная нагрузка 2,6х10*6 коп/мл). Что-то подороже-вообще не по карману. Совсем запуталась, мысли-пессимистические, с какого боку не посмотри на проблему-все плохо! Понимаю, что решать мне, но хотедось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не правильную информацию вы нашли. От многих препаратов, которые применяются при лечении ВИЧ-инфекцции, действительно, может быть значительное количество побочных эффектов, но если все делать правильно, то пользы от их приема намного больше, чем вреда. После того как стали лечить ВИЧ-инфекцию противовирусными препаратами длительность жизни этих больных в цивилизованных странах выросла примерно в 2,5 раза. Зеффикс почти всегда переносится отлично. По тенофовиру у меня нет опыта, потому что его нет в России, но, думаю, тоже все будет нормально.

Вопрос №6922

03.09.2015 16:15:02

и.

Олег Игоревич,добрый день!у меня к вам вопрос,слышал лекарство капсулы симепревир,действительно помогает?у меня гепатит С 1генотип,по стоимости лекарство дорогое но с деньгами проблем нет,главное чтоб помогло,как вы считаете стоит начинать лечение этим препаратом?и насколько оно эффективное?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Семипревир применяется в тройной терапии (пегасис + рибавирин + семипревир). Почти всем очень хорошо помогает (подавляющее большинство людей выздоравливает). И срок лечения почти всегда в 2 раза короче, чем при двойной терапии. При тройной терапии (пегасис + рибавирин + например, семипревир) - 24 недели (редко 48). При двойной терапии (пегасис + рибавирин) - 48 - 72 недели. Препарат только недавно появился в России. Есть еще схема лечения софосбувир + семипревир в течение 12 недель. И все. Без интерферонов. И то и другое - таблетки. Замечательная штука, но софосбувир пока в России не зарегистрирован и стоит вообще безумных денег (еще в 5 раз дороже, чем семипревир). Но тройная терапия это тоже очень хорошо.

Вопрос №8333

22.11.2015 01:12:25

Ж.

Можно ли производить противовирусную терапию Софосбувиром, Интерфероном, Ребоверином, если за год до этого был асцит :?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Интерфероном, скорее всего, в таком случае лечиться нельзя. Софосбувир и рибавирин могут использоваться, если нет других противопоказаний. Сочетание софосбувир + рибавирин может использоваться при 2-м генотипе вируса (длительность приема при циррозе - 16 - 20 недель). В остальных случаях могут использоваться софосбувир + ледипасвир +/- рибавирин или софосбувир + даклатасвир +/- рибавирин в зависимости от генотипа вируса. Длительность приема тоже зависит от генотипа и может быть от 12 до 24 недель. Есть и другие безинтерфероновые схемы лечения.

Вопрос №5108

03.09.2015 16:14:29

м.

У меня во время беременности выявили гепатит с родила ребенка сейчас ему 8 месяцев сдали анализ показал положительно, что делать, врач сказала пересдадим в год и если опять положительнро пойдем к инфекционисту!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обследоваться в плановом порядке, когда закончите кормить ребенка молоком. Во время естественного вскармливания лечение гепатита С не проводится. "В год" это будет или в 8 с половиной месяцев от родов - это значения не имеет.

Вопрос №25532

04.02.2017 17:12:52

в.

прохожу лечение гепатита с, не острого, без церроза, лечение протекает без побочек. Могу ли я посещать курс массажа во время лечения. Не навредит ли это?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можете, конечно. Не навредит.