Вопрос гепатологу №48470

Я такого факта (что дисбактериоз часто встречается при гепатите С) не знаю. И думаю, что его нет. И на бактерии (в т.ч. в кишечнике) противовирусные препараты не действуют. Суставы могут побаливать во время противовирусной терапии. Если боли в суставах появились после окончания лечения - связь сомнительна. В любом случае этими двумя проблемами нужно заниматься так, как будто-то бы никакой противовирусной терапии не было. Если, действительно, есть выраженный дисбактериоз, лечите его у гастроэнтеролога. Только, между нами говоря, сильно не увлекайтесь, потому что во всем цивилизованном мире, кроме нашей с Вами любимой Родины и других приграничных к ней диковатых территорий, заболеванием как таковым дисбактериоз не считается. Это, скорее, состояние, которое иногда может сопутствовать другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Иногда это состояние тоже нужно корректировать вместе с назначением лечения по поводу основного заболевания. Если человека, явно (вот совсем явно - боли, поносы, запоры, кровь и слизь в кале и т.д.) ничего не беспокоит и у него нет данных (предположим, по результатам колоноскопии) в пользу какого-то хронического заболевания желудочно-кишечного тракта (например, какого-нибудь язвенного колита), а вся "проблема", по большому счету, только в том, что у него в кале что-то не то "высеяли", то, скорее всего, ничего у этого несчастного запуганного не совсем для него понятными медицинскими терминами человека лечить не нужно. Я бы себе, по крайней мере, в такой ситуации ничего "лечить" не стал, хотя сам себе не враг. Если есть выраженные боли в суставах или признаки их воспаления (отек, краснота, деформация), нужно идти к ревматологу. Еще раз говорю, если реальная проблема есть, заниматься ей нужно вне связи с закончившейся противовирусной терапией. Некоторые препараты, которые могут быть назначены по поводу заболеваний суставов, Вам крайне нежелательны из-за имевшегося (имеющегося?) гепатита С. Это глюкокортикостероиды и, в меньшей степени, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак и другие аналогичные).

В ряде случаев можно вылечить, если проводить противовирусную терапию, хотя всем подряд ее не проводят (иногда она противопоказана, иногда это не целесообразно). Прежде чем решать нужно ли лечение и, если нужно, то какое, нужно обследоваться. Со стороны щитовидной железы от противовирусной терапии иногда могут быть побочные эффекты, но сказать так, что при "увеличенной щитовидной железе" противовирусная терапия противопоказана, нельзя. В крайнем случае, нужно проводить лечение совместно с эндокринологом. Я не могу более конкретно ответить на ваши вопросы по той информации, которую вы мне дали. 

У Вас есть гепатит В (скорее всего, хронический). Сначала нужно дообследоваться. По минимуму нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), HBe-антиген, anti-HDV (антитела к вирусу гепатита D), АЛТ, непрямая эластометрия печени. С результатами - на консультацию к врачу.