Вопрос гепатологу №4853

Вопрос №4853

03.09.2015 16:14:25

И. Игорь

Здравствуйте.дз:геп с,1ген,ф-2.Четыре мес.колол короткие инф. риб.,на протяжении этого времени минуса так и не было,правда снизились до нормы трансаминазы,на данный момент терапия отменена.Как по Вашему мнению,стоит ли в дальнейшем пытаться проводить повторные пвт опять же короткими инф,может так быть,что последующая пвт будет удачней предыдущей?(к сожалению лечиться пегами нет средств!очень уж "дешевые")Посоветуйте пож.как быть,чем поддерживать печень,чтоб не допустить цирроза? ведь если совсем бездействовать это еще хуже или я не прав?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №76266

13.05.2018 15:31:16

С.

Здравствуйте. Когда именно маркер hbcorab сумм. появляется при инфицировании гепатитом б. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При остром гепатите В у конкретного человека сначала вирус "выявляется" в ПЦР, затем появляются HBsAg и HBeAg, затем появляются anti-HBcore Ig. Все эти показатели появляются в срок от 2 недель до 6 месяцев после заражения. Опишите конкретную ситуацию. Я не могу понять, что именно Вы хотите спросить.

Вопрос №5862

03.09.2015 16:14:42

М.

Добрый день! В 2004 году моему мужу (сейчас ему 37 лет) пролечили гепатит С. С 2004 года по октябрь 2012 года периодически сдавались анализы РНК по ПЦР вируса гепатита С (вирус гепатита С - кач.). Вирус не был обнаружен. Последний анализ был сдан 04.10.12. В это же время показания Алат - 23 Едл (норма 0-55),Асат - 17 (норма 0-34). При этом муж злоупотребляет алкоголем: может не пить месяц-полтора или пить по 1-2 бутылки пива 2-3 раза в неделю. А раз в месяц-полтора уходит в запой: пьет полторы-две недели все, что горит. Предыдущий анализ в октябре сдавал после запоя в сентябре. Поэтому я удивилась таким прекрасным показателям Алат и Асат. Показатели лучше, чем у меня, хотя я практически не пью. В этом месяце я планировала ЭКО. Муж сдал анализы на биохимию крови после 1.5 недельного запоя. Показатели Алат 447 едл (норма 0-55), Асат 462 (норма 0-34).

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В чем вопрос? Скорее всего, у него сейчас алкогольный гепатит.

Вопрос №6087

03.09.2015 16:14:46

В.

Олег Игоревич! Спасибо, что и в отпуске не "бросали" своих многичисленных "интернет-почитателей". Плодотворных трудовых будней Вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Спасибо. Но слово "почитатели" мне как-то не очень по душе. )

Вопрос №64461

10.02.2018 11:37:32

Здравствуйте. Скажите пожалуйста ? 1.Могут ли вирусы гепатита размножаться вне организма человека ? 2. Если инфицированная кровь смешалась с жидкостью ( вода, гель для душа, воск или сахарная паста для эпиляции) и это попадет в кровь произойдет заражение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Нет, не могут. 2. Не совсем представляю, как эта "смесь" может попасть в кровь. Скажем так, это крайне маловероятно.

Вопрос №66039

20.02.2018 22:56:22

Е.

Добрый у меня обнаружили гепатит с 3,количественный анализ показал 42 479 600 me/ml ,, Чувствительность набора от 300 МЕ/мл. Набор производства компании "АмплиСенс" РФ. Амплификатор ДТ-96. Что это значит какая нагрузка?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Высокая. Только если Вы хотите меня спросить о том, благоприятно у Вас протекает гепатит С или нет, то сама по себе эта нагрузка не имеет большого значения. Дополнительно нужно: эластометрия печени, УЗИ печени, селезенки и воротной вены, АЛТ. АСТ, генотип вируса гепатита С (тоже анализ ПЦР, но немного другой).