Вопрос гепатологу №48843
17.10.2017 15:53:27
Добрый день, у мужа цирроз класс "с" (год назад ещё "в"), гепатиты С и В+Д, сейчас не активны, асцит (небольшой), портальная гипертензия, ВРВП 1ст, энцефалопатия, холецистит. Недавние анализы при обострении показали снижение АЛТ- 32 (до этого 260), билирубин 49, альбумин 53. Трансплантолог говорит, что пока состояние удовлетворительное и пересадку делать рано, а я читала, что резкое снижение трансаминаз - признак терминальной стадии, подскажите, какой по вашему мнению прогноз, и может следует искать другого трансплантолога?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Честно говоря, не смогу по этой информации высказать свое мнение по этому поводу. Это компетенция именно трасплантолога. Мне только не совсем понятно, почему как Вы написали "гепатиты В, D и С неактивны", а АЛТ была 260 Ед/л. Если Вы более подробно опишите ситуацию (с результатами анализов), я попробую сказать что-нибудь более конкретное.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте! 1,5 года назад во время беременности анализы показали Anti-HCV-LgG (NS4) неопределенный результат гепатита С, трансаминаза в норме, сказали смотреть динамику. Результаты не меняются, что это значит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдавали ли Вы анализ ПЦР? Если в анализе ПЦР (неоднократно) РНК вируса гепатита С не выявляется, то практически точно, что гепатита С у Вас нет. Пишу немного "обтекаемо", потому что по интернету снимать диагноз рука не поднимается.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос.У меня на протяжении многих лет повышеы Алт и Аст в 1.5-2 раза,но бывает и норма.В связи с этим я все время сдавала скрининг на гепатиты В и С много раз,всегда было отрицастельно,но вот сдала развернутый анализи в нем Anti-HBsAg(330) ,Anti-Hbcore все остальные маркеры ,включая ПЦР-отрицательные,через полгода пересдала на маркеры методом ИФА Anti-HBsAg(390) ,Anti-Hbcore только титр вырос.Если у меня перенесенный гепатит В,то почему растут титры Anti-HBsAg ?Может быль у меня хр.геп В латентное течение?По узи диффузные изменения паренхимы печени.ПЦР сдавала 3 раза с интервалом в полгода-отр.Скажите пожалуйста,все таки это гепатит?Или надо искать в другом причину повышения алт и аст?Спасибо большое за внимание!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. Хронического гепатита В у Вас нет. На титр не обращайте внимания. Это лабораторная "погрешность" (это не значит, что лаборатория плохая). Нужно искать другую причину повышения АЛТ и АСТ.
03.09.2015 16:14:49
Здравствуйте, правда ли, что "Лив52" - опасный, канцерогенный гепатопротектор, как признали его по американским тестам и насколько правда в достоверности этих тестов?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не слышал о таких исследованиях ("тестах"), поэтому не могу сказать точно. Скорее всего, это просто-напросто ненужные, но в то же время и безвредные таблетки.
03.09.2015 16:14:44
Здравствуйте, доктор! В 2009г обнаружен геп С,тип1в. По биопсии,УЗИ и фибротесту- цирроз.Лечение- 4 мес ПЕГАСИС,без ответа, нагрузка не уменьшилась-прекращено.Терапия далась очень тяжело,тромбоцитопения,колол Нейпоген.АФП всегда около45-50,колич.4*10^4.МНО 1.25(норма 0.85-1.15),протромб время- норма.Сдал Определение генетич полиморфизма: IL28B C>T;IL28B T>G Результат: 29.5 и 29.0.Заключение:20-25%пациентов с ХГСотвечают на лечение.Скажите, пожал,это заключение говорит о том, что шансы не > 25% на излечение?Предлагает доктор лечение телапревиром, кроме дорогивизны еще и тяжелая переносимость и все- равно я чувствую, что толку не будет. Прокомментируйте, пожал,заключение. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По хорошему, такого человека, действительно, нужно лечить тройной терапией (с телапревиром). Основная проблема при этом - цена лечения. В целом, не могу сказать, что от телапревира нужно ждать каких-то "ужасных" побочных эффектов. Выраженные побочные эффекты от телапревира бывают не так уж часто. Такой генотип интерлейкина В28 говорит о том, что вероятность получить хороший эффект от лечения "стандартной" (двойной) терапией (пегасис + рибавирин) невысокая (не более 25%). Относится это к тройной терапии или нет, не известно. От тройной терапии с телапревиром у пациентов, у которых совсем не было никакого эффекта от предыдущей двойной терапии, тоже достаточно большая вероятность не получить эффекта (но в то же время, достаточно большая вероятность получить эффект), но другого варианта, по большому счету, нет. Правильно вам предлагают лечение с телапревиром.
03.09.2015 16:14:16
у меня обнаружили гератит с .. я в ШОКЕ , можно ли жить и не лечит эту болячку? если не лечить совсем как с этим жить? а то лечение очень дорогое,
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вас нужно обследовать, чтобы понять нужно вас сейчас лечить или нет. Можно, конечно, жить и не лечить, но, если нужно, то лучше все-таки лечить. Жить обыкновенно. Алкоголь не пить. Инструмент, на котором может быть ваша кровь (бритва, зубная щетка и т.д.) должен быть индивидуальным. Иногда нужно "дорогое" лечение, а иногда вполне доступное среднему человеку.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.