Вопрос гепатологу №4993

Вопрос №4993

03.09.2015 16:14:27

Е.

Скажите где сделать фиброэластографию печени, можно ли в вашей больнице, если да то по каким телефонам, я живу в Краснодаре.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Сейчас у нас аппарат на техобслуживании. В Ростове еще делают в Областном консультативно-диагностическом центре (на Пушкинской). Их телефоны не знаю. По интернету найти - не проблема.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6042

03.09.2015 16:14:45

В.

Здравствуйте. У меня гепатит с. Генотип 1. Можно ли пить фосфоглив форте одновременно с расторопшей?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно. Но польза от приема расторопши сомнительна. И нужно понимать, что фосфоглив - не панацея.

Вопрос №98107

25.11.2018 18:18:11

и.

анализ гепатит с положительный алат 148.8 асат 109.8 билирубин коньюгированый 8.49 общий белок 88.9 индекс распределения тромбоцитов 15.80 Может ли при таких анализах гепатит быть ложным?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понятно, какая связь между этими анализами и гипотетической вероятностью того, что анализ "на гепатит С" ошибочный. Теоретически, это может быть, но это маловероятно (само по себе и в т.ч. потому что АЛТ и АСТ часто могут быть повышены именно от гепатита С). Если сомневаетесь, то можно пересдать анализ в другой лаборатории.

Вопрос №125881

05.09.2019 06:57:15

В.

В анализе ПЦР так и написано НЕ ОПРЕДЕЛЕН. Так как данный анализ делаю с периодичностью 1 раз в год. То в 2005 году единственный раз он был положительный. Билирубин общий.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если много лет РНК вируса гепатита С в анализе ПЦР не выявляется (я так понял), то диагноз гепатит С можно снимать. То, что это общий билирубин, я понял. Какой свободный и связанный билирубин (прямой и непрямой). Общий билирубин делится на прямой и непрямой (или по другому называется свободный и связанный)?

Вопрос №4994

03.09.2015 16:14:27

Л.

Здравствуйте.Прошу подсказать по вопросу срочности проведения ПВТ и чем лучше лечиться Пегинтроном или энтекавиром. Не могу получить ни помощи ни конкретного ответа на вопросы по необходимости лечения.У сына 27 лет- инвалидность по заболеваниям:левосторонний обструктивный мегауретерогидронефроз 3-4 степени, состояние после антирефлюксной реимплантации мочеточника, обструктивно-диспластический пиелонефрит,..Состояние после проктопластики по поводу низкой атрезии прямой кишки и ануса, ректоуретрального свища, Состояние после трепанации задней черепной ямки, коагуляции артерио-венозной мальформации левого полушария мозжечка и внутримозжечковой гематомы по поводу артериовенозной мальформации левого полушария мозжечка с разрывом, кровоизлиянием в левое полушарие мозжечка - февраль 2003г .Перенес 11 различных операций. При последнем заболевании и операции в 2003 году, в одном из медицинских учреждений по халатности медицинского персонала, был заражен гепатитом В.Анализы: 1.УЗИ-от 06.01.12 г. все в пределах нормы( внутрипеченочные протоки не расширены,печеночные вены не изменены, диаметр общего ствола воротной вены в фазе свободного дыхания 11 мм). .Только в желчном пузыре два полипа и увеличена селезенка : размеры чуть больше нормы 134 на 55 мм. Заключение: эхоскопически диффузные изменения структуры печени, полипы желчного пузыря,хронический холецестит.Гипоплазия левой почки с признаками гидронефротической трансформации и мегауретером.Хр.цистит.Нерезко выраженная спленомегалия. 2. от 12.01.12 г. HBeAg - отрицательный АНТИ-HBcoreM- отрицательный АНТИ-HBe - положительный АНТИ-HBcore- положительный PHK HDV- отрицательный ДНК HBV- положительный 2*10 в4ст.копий -кол-во HBsAg- 75720.00 МЕ/мл 3.Биохимия : от 06.01.12 г. Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) – 27.10 Ед/л Щелочная фосфатаза – 66.20 Ед/л Общий холестерин – 5.00 ммоль/л Холестерин-ЛПНП – 3.26 ммоль/л АсАТ- 18.6 Е/л АлАТ- 23.0 Е/л Билирубин общий 35 мкМоль/л : прямой 9 , непрямой 26 Мочевина 4.0 мМоль/л Креатинин 114.5 мкМоль/л Общий белок 75 Е/л 4.Общий анализ крови : от 10.01.12 г. Гемоглобин 162.00 г/л Эритроциты 5.48 10^12/л Гематокрит 49.80 % МСV (средний объем Эр.) 90.90 фл. МСН(содержание Hb в 1 Эр.)- 29.60 пг МСНС(сред.концентр.Hb в Эр.) – 32.50 г/дл Расчетное распределение ширины эритроцитов,КВ(RDW-CV)-13.40% Тромбоциты – 178 10^9/л Лейкоциты 4.82 10^9/л Лимфоциты 1.98 10^9/л Моноциты 0.37 10^9/л Нейтрофилы 2.03 10^9/л Эозинофилы 0.35 10^9/л Базофилы 0.09 10^9/л Лимфоциты 41.10% Моноциты 7.70% Нейтрофилы 42.00% Эозинофилы 7.30% Базофилы 1.90% СОЭ 3.00 мм/ч Свертываемость крови 3мин30сек Длительность кровотечения 3 мин. 5. Непрямая эластометрия печени на приборе Fibroscan : от 09.02.12 г. Stiffness(KPa) 7.6 Каковы шансы на излечение.С уважением.Заранее спасибо за ответ.Прошу выслать ответ на alla521@yandex.ru

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит В в настоящее время полностью не вылечивается. Если заболевание протекает "активно", его лечат - назначают противовирусные препараты, которые подавляют вирус. Если заболевание протекает "мало активно", его не трогают. Основной критерий, назначать противовирусную терапию или нет, это концентрация вируса в крови. Также имеют значение АЛТ и степень фиброза. Формально, при такой концентрации вируса в крови, как у вашего сына, уже можно противовирусную терапию назначать (хотя это и не очень высокая концентрация), но стоит ли сходу это делать - вопрос. Объясню, почему. При таком "букете" различных заболеваний (в т.ч. "неврологических"), скорее всего, если назначать противовирусную терапию, то аналогами нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс), потому что терапия интерферонами (хоть у нее могут быть и свои плюсы) обычно переносится тяжело и многие заболевания являются для нее противопоказанием, в т.ч. многие "неврологические" заболевания. По интернету я не могу оценить, противопоказано лечение интерферонами вашему сыну или нет, но, это вероятно. Лечение аналогами нуклеозидов почти всегда хорошо переносится, но имеет такую особенность: пока больной принимает таблетки, вирус "неактивный", когда перестает их принимать, вирус в большинстве случаев снова "ативизируется". Поэтому прием аналогов нуклеозидов имеет смысл назначать на длительный (пишут уже "неопределенно долгий") срок. Это от нескольких лет до бесконечности. Поэтому прежде чем с этим делом связываться (учитывая в первую очередь затраты на лечение), хотелось бы убедиться, что у этого конкретного пациента заболевание, действительно, протекает "стабильно" "активно", и ему, действительно, нужно длительно подавлять вирус. Та концентрация вируса, которую вы написали (20 000 копий), это состояние на один конкретный момент времени. Мне кажется, что прежде чем "сажать" таких пациентов (у которых нет цирроза или выраженного фиброза) на длительный прием не очень дешевых таблеток, целесообразно сначала хорошо понаблюдать за ними в динамике (ПЦР с вирусной нагрузкой и АЛТ), чтобы убедиться, что это заболевание длительно (хотябы несколько месяцев) протекает более или менее активно или наоборот "разубедиться" в этом. Это мое мнение. Я не претендую на стопроцентную правоту.

Вопрос №330516

11.04.2025 00:55:21

Здравствуйте. Помогите понять результат анализа. Я опасна для окружающих, так как вирус находится в острой форме? Сдала анализ на гепатиты 5.03.25 HCV суммарный результат сомнительный. 5.04 25.сдала в лабороторию. HCVsp core положит.(к.позит.8,30) HCVsp3 NS3 положит.(к.позит.4,74) NS4 отриц. NS5 отриц. VB_HCV-1 IgM,G к core. положит.(к.позит.9,13) VB_HCV-2. IgM,G к NS3,NS4,NS5 положит.(к.позит.5,29) ПЦР РНК HCV(качественный) не обнаружен. Пожайлуста помогите понять могла ли я заразить близких мне людей!?Возможно в острый период у них был кнтакт с моей сухой кровью. То какой способ контакта был у меня с инфекцией мне не понятен. Беспорядочных половых связей не имею. Кровь не переливалась, и опираций за последние 5 лет не было, только в поликлинике, несколько раз сдавала кровь из вены....

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. У вас находят антитела к вирусу гепатита С. Сам вирус (в анализе ПЦР) у вас не находят. Эту ситуацию нужно расценивать как то, что вы когда-то болели гепатитом С и выздоровели. Вы можете об этом не знать. Чтобы в этом окончательно убедиться лучше повторить анализ ПЦР еще раз через 3 месяца. Если исходить из тех анализов, которые вы предоставили, то вы никак не заразны и не больны, вируса у вас нет.