Вопрос гепатологу №5003

Вопрос №5003

03.09.2015 16:14:27

Е.

Поясните, пожалуйста, по анализам. Биохим. анализ крови: общ.биллирубин - 12,3мкмоль\л, общ.белок - 67г\л, АСТ - 45 ед\л, АЛТ - 240ед\л, мочевина 10,5 ммоль\л, креатинин - 69мкмоль\л, ГГТП - 16, ЩФ - 235ед\л, в-ЛП - 3,6 ед, ПТИ - 100%, фибриноген - 2,5ед\л. УЗИ: диффузные изменения структур стенок сосудов, протоков печени, стенок желчного пузыря. Анти-HVC - положительно. Скажите, можно ли судить о степени пораженности печени и насколько все серьезно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Описание УЗИ, которое вы приводите, не очень информативно. Нужно хотя бы - размеры печени, селезенки и воротной вены. Судить о том, есть ли выраженные "структурные" изменения в печени по такому описанию нельзя. АЛТ - высокая цифра. Это говорит о достаточно выраженном воспалении печени. Если есть anti-HCV, почти всегда есть хронический гепатит С. Более точно по этим данным сказать ничего не могу.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4899

03.09.2015 16:14:25

Е.

Здраствуйте,у меня хронический гепатит В,узнала в 2004 ,лечение не назначали,сейчас решила сдать анализы.Анализ крови: мочевина 8.1 ммоль,креатинин 69,5 мкмоль,мочевая кислота 362,9 ммоль,амилаза 5.1 нм*сек/л,анализ бирилубин общий 6.4 мкмоль,прямой -,непрямой 6,4 мкмоль,АЛТ 168,9 мкмоль,АСТ 65,7 мкмоль,тимоловая проба 1,99 SH. Маркеры гепатита: HBsAg пол,HBeAg пол,анти-HBсM сл. пол.кп=1,5, Анти-HBc.сум. пол,Анти-HBe пол,АНТИ-HCV отр.HBV-ДНК качественный ДНК обнаружена.Эластометрия:эластичность печени 6.1 кПа с чуствительностью 90% соответствует фиброзу печени F1 по метобит,гепатит В количественный 1,6*10^9,HBs-антиген вируса гепатита B 115 МЕ/мл.Что означают мои анализы?Что вы мне посоветуете?Чем мне лечиться?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, по хорошему, нужно назначать противовирусную терапию. Варианты: 1. аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс) или 2. пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон). По интернету конкретные назначения делать не могу. И рассказать все нюансы по интернету невозможно. Идите на прием к врачу.

Вопрос №5647

03.09.2015 16:14:38

А.

Здравствуйте Олег Игоревич, вопрос у меня такой: гепатит С занесли примерно лет 20 назад, недавно проверялся на Фиброскане фиброз между F2-F3, ну я покушал перед этим анализом, может быть завышен фиброскан, лет 8 назад проходил противовирусную терапию 3 месяца поставили и дальше не смог,билирубин в норме генотип 1b,да и не пью алкоголя вообще не капли, диету соблюдаю, пол года пью урсосан, сейчас хочу пропить гептрал месяц,что если мне нельзя ставить противовирусную терапию все будет ещё хуже?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не обязательно "будет только хуже", но если это 2-я и более степень фиброза, то вероятность этого значительна, и по хорошему при 1-м генотипе, если нет противопоказаний, нужно рекомендовать противовирусную терапию. Только нужно быть уверенным, что это фиброз 2-й степени или более. Фиброскан, да еще после еды, далеко не 100%-но информативен. Фиброскан нужно делать натощак и технически правильно (показатель IQR должен быть не более 25% от основного показателя). Кроме того, для определения степени фиброза есть еще пункционная биопсия печени (наиболее информативно) и фибротест (кровь из вены). Считается, что эластометрия (фиброскан или лучше аппарат aixplorer) + фибротест (тоже правильно нужно брать анализ) при совпадении их результатов почти = информативности пункционной биопсии печени. А почему нельзя вам проводить ПВТ? Тяжело переносили? И еще - не пойму, как вы могли 8 лет назад проходить ПВТ. Вам сейчас 22 года. 8 лет назад было 14 лет. До 18 лет рибавирином не лечат. Вы лечились только интерферонами? Какими? Уточните ситуацию.

Вопрос №281712

04.07.2024 14:48:25

У. Татьяна

Как лечить асцит ,у супруга большой живот,печеночные показатели плохие,лежит в больнице проблемы со стулом,сильная анемия.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по этой информации назначить лечение по интернету. Это несерьезно. Как правило для того, чтобы уменьшить количество асцитической жидкости в брюшной полости нужно принимать мочегонные препараты (верошпирон и/или торасемид) и капать альбумин. Но обычно это только маленькая часть того, что нужно делать. Нужно разбираться в конкретной ситуации.

Вопрос №17025

20.08.2016 13:58:02

А.

Здравствуйте! Мне 39 лет,хронический гепатит В с 1998 года.До 2012 ПЦР отриц. С 2012 вирусная нагрузка колебалась от 400 до 14000, после фосфоглива понижалась. Также она понизилась без лечения до 350 ме/мл,когда я забеременела,но беременность замерла. Потом была еще беременность,которую пришлось прервать по мед.показаниям.Периодически принимаю гепатопротекторы. Биохимия в норме всегда, УЗИ тоже. Фибросканирование делала в прошлом году f0. Сейчас планирую беременность,назначен плазмаферез и иммунотерапия к ХГЧ(обнаружили антитела к ХГЧ). Вирусная нагрузка сейчас 10000ме/мл.Можно ли мне при такой нагрузке беременеть, очень боюсь заразить ребенка, и обострения своего гепатита во время беременности? Заранее благодарна за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно. Не бойтесь. Ребенка обязательно после родов нужно привить. Кроме этого можно ему дополнительно к вакцинации ввести "готовые антитела к вирусу", это препарат нео-гепатект или его аналог. Кроме того, при очень высокой вирусной нагрузке (более 1 миллиона копий в мл, что бывает редко) в конце 2-го триместра беременности таким женщинам можно назначать противовирусные препараты, чтобы к родам концентрация вируса стала минимальной. Вероятность заразить ребенка, если все сделать правильно, очень низкая.

Вопрос №239828

04.08.2023 13:59:05

Е. Людмила

Здравствуйте. Я проходила противовирусные терапию в 2015 году, в инфекционной на семашко Ростов на дону. С тех пор и по сей день у меня пар отрицательный. Вопрос как сняться с учета, чтоб признали здоровой? Кроме пар отрицательного какие еще нужны анализы чтоб доказать что я здорова? Биохимия в норме, узи в норме.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Фактически, только анализ ПЦР. Если сейчас в ПЦР не определяется РНК вируса гепатита С, то Вы вылечились. В таком случае врач может написать заключение, что Вы здоровы.