Вопрос гепатологу №5007

Вопрос №5007

03.09.2015 16:14:27

Е.

Доброго времени суток! Хотела бы получить консультацию по анализам
Билир.общ.-8.40 мкМ/л
прямой -3.60 мкМ/л
Аст-0.24 мккат/л
Алт-0.50 мккат/л
Гаммаглутамилтрансфераза- 0.61 мккат/л
Ат к вирусу геп С IgG, IgM -полож
Подтв.тест на геп C (NS3)-полож
Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц
Подтв.тест на геп C (cor)- полож
Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц
ПЦР вирус гепатита С-не выявлен
ПЦР генотипирование HCV
генотип 1а,1в,2,3а-не выявлены
такие анализы я сдаю 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось...тогда врач гепатолог вынесла свой вердикт "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение гепатопротекторы, аевит,ферменты...
Результаты анализов до этого года были неизменными, сейчас обнаружилось
изменение (Подтв.тест на гепатит С (NS 3)-положит. и увелич. Гамма-глутамилтрансфераза с 0.34 до 0.61)
Что мне нужно предпринять в этой ситуации? Нужно ли какое-либо лечение?
По результатам УЗи-увеличение левой доли печени , и диффузное структурное изменение ткани печени. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если в ПЦР вирус в крови не обнаруживается, лечение не показано. Строго говоря, в этом случае нельзя даже быть уверенным, что у пациента есть хронический гепатит С. Нужно повторять ПЦР и АЛТ в динамике. Возможно, в будущем можно будет констатировать, что этого заболевания у вас нет. Повышение температуры тела не имеет отношения к гепатиту С. Ищите другую причину, если температура сохраняется.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5717

03.09.2015 16:14:40

Г.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У мня гепатит "С". Сказали, что сейчас большая активность. Эластометрию еще не делала. Но врач сказала, что, в любом случае, ПВТ мне не назначат, т.к. противопоказаниями являются: возраст (мне 55 лет)и сахарный диабет. Что же делать? С уважением, Галина.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Абсолютными противопоказаниями это не является. Возможно, есть еще какие-то нюансы. По минимуму нужно определить генотип (подтип) вируса и степень фиброза, чтобы хотя бы приблизительно ответить на вопрос о том, что делать.

Вопрос №5732

03.09.2015 16:14:40

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, можно ли вылечиться лайффероном ребетол (ХГС 1в, инфицирована не более 2-х лет, фиброз-0, все анализы в норме.)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность получить хороший эффект этими препарами при 1-м генотипе вируса не очень высокая. Вероятно, целесообразно делать попытку лечения этими (или аналогичными, "дешевыми") препарами, если у человека выраженный фиброз (т.е. обязательно нужно стараться лечить), а пегелированные интерфероны для пациента недоступны. Кстати, ребетол - это "дорогой" рибавирин. Не логично как-то назначать его в сочетании с "дешевым" интерфероном (лайфферон). Лучше уж наоборот. Но при минимальном фиброзе как у вас (если это достоверно), скорее всего, не нужно так лечиться.

Вопрос №70181

24.03.2018 13:10:32

з.

Здравствуйте, у меня был гепатит с,генатип1b.я пролечилась джинериками 12 недель, пцр отрицательная, уже два месяца, отправила на всякий случай мужа в лабораторию, и о ужас у мужа пцр положительно, вирусная нагрузка 2,94*10/6МЕ,1,17*10/7 копий, генотип такой же 1 b,могу ли я опять заразиться от мужа гепатитом с этим же генотипом, который был у меня?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, можете, конечно. Иммунитета после выздоровления не остается. Но гепатит С передается половым путем редко. В целом, это маловероятно.

Вопрос №5724

03.09.2015 16:14:40

е.

подскажите,Олег Игоревич,пожалуйста,у мужа гепатит С генотип 1.АЛТ 93,8.АСТ 59,3.тимоловая проба 6.1.ну показатели эти меняются то ниже то выше.гепатолога у нас нет врач инфекционист советует каждые полгода проходить такое лечение внутривенно капельницы гемодез,физраствор с аскорбинкой,аржин,может путаю название но какой то сильный антиоксидант в уколах тоже,это 10 дней и вместе с этим в течении месяца и более таблетки Лагоза(силимарин),урсосан,вобензим.и диета,исключена алкоголь,хотя и не увлекался муж ею,видите ли вы,как опытный гепатолог,пользу в этом лечении.может какой то препарат добавить еще необходимо или наоборот убрать.муж не плохо себя чувствует работает.я переживаю за него.спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Конкретные назначения по интернету делать не стану. Основное, что могу сказать в ответ на ваш вопрос: 1. трансаминазы у всех больных "колеблются" в каком-то "коридоре", более или менее важен только порядок цифр (во сколько примерно раз от нормы они повышены), 2. некоторые из перечисленных вами препаратов могут использоваться в лечении гепатита С (силимарин и урсосан, например, хотя их эффективность и не очень высока), но я не уверен, что есть какая-то большая польза от "капания" каких-то капельниц, 3. основное, что нужно выяснить, это - рекомендовать такому человеку противовирусную терапию или нет (в основном при 1-м генотипе вируса это зависит от степени фиброза печени - можно с той или иной достоверностью определить при эластометрии печени, проведении фибротеста и пункционной биопсии печени, кроме того, конечно, имеет значение наличие противопоказаний к лечению).

Вопрос №11955

04.04.2016 22:11:25

М. Тамила

Лечится ли хронический гепатит B?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Полностью хронический гепатит В лечится очень редко. Поэтому противовирусные препараты при хроническом гепатите В назначают не всем пациентам, а только тем, у кого заболевание протекает неблагоприятно. Делается это с целью "подавить" этот вирус. Полностью от него избавиться при хроническом гепатите В удается редко.