Вопрос гепатологу №5023

Вопрос №5023

03.09.2015 16:14:28

О.

Здравствуйте! Мне 25. Выявлен AHCV c 18 лет. На данный момент есть следующие анализы: ОАК: L - 5,8*10в9 степени\л, Hb - 146г\л, Эр - 4,85*10в12степени\л, СОЭ - 3мм\ч, ретик-ты - 5%о, тромб-ты - 144*10в9степени. Лейкоцит. формула - Э-2, П-3, С-65, Л-25, М-5, RW-отр. Биохимия крови: общ.биллирубин - 12,3мкмоль\л, общ.белок - 67г\л, АСТ - 45 ед\л, АЛТ - 240ед\л, мочевина 10,5 ммоль\л, креатинин - 69мкмоль\л, ГГТП - 16, ЩФ - 235ед\л, в-ЛП - 3,6 ед, ПТИ - 100%, фибриноген - 2,5ед\л, сахар крови - 3,8 моль\л, холестерин - 3,3. ПЦР:RW-отр, ат к ВИЧ - отр, австр.АГ - отр, АТ к гепС - позит, HbcorJgM - отр, анти-HBsAG - поз, HBeAg - отр, HBc - отр, AHVA IgM - отр, СРБ - 5мг, АФП - 0,6 МК\мл. УЗИ: Печень
Правая доля: 13,7*9,7 см
левая доля: 9,3*7,2 см
хвост. доля: 2,7 см
Не увеличена
Эхогенность: средняя.
Эхоструктура: однородная.
Сосуды, протоки: не расширены, уплотнены стенки, прослеживается до периферии.
Контур: волнистый, недостаточно четкий.
Воротная вена: 1,3 см.
Холедох: не расширен, не лоц-ся.
Желчный пузырь
Размеры: 6,6*3,0 см.
Форма не изменена. Содержимое: эхогенное, однородное.
Стенка: 0,2 см, значительно уплотнена.
Конкременты: нет.
Поджелудочная железа
Размеры: 2,6*1,6*1,9 см., контур: волнистый, недостаточно четкий.
Эхогенность: средняя. Эхоструктура: неоднородная за счет единичных штрих.гиперэх. сигналов.
Проток: не расширен, не лоц-ся.
Очаговые изменения: нет.
Селезенка
Размер 10,5*4,8см., контур ровный, четкий. Селезен. вена 0,7 см
Эхогенность: средняя, экоструктура: однородная.
Очаговые изменения: нет, Свободная жидкость:нет, Дополн.образования:нет.Недавно обострился язвенный гастрит, перед сдачей анализов принимал Омепразол (40 мг 2 раза в день).Н могли бы вы сказать по поводу результатов УЗИ, в норме ли печень? И может ли быть АЛТ таким высоким на фоне приема Омепразола?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>По УЗИ не очень хорошо "выглядит" воротная вена 1,3 см. Это немного выше нормы. Иногда это бывает, если печень "плотная". В целом мне состояние вашей печени по интернету оценить очень сложно. Наверное, нужно делать непрямую эластометрию (фиброскан), наверное, повторять УЗИ. ПЦР я так и не понял был когда-нибудь "положительный" или нет? Вы слишком много от меня хотите по интернету. При приеме омепрозола могут повышаться АЛТ и АСТ, но свызано это в вашем случае с приемом омепрозола или с хроническим гепатитом С, я не знаю. Полноценно консультировать по интернету практически невозможно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5642

03.09.2015 16:14:38

А.

Спасибо, что ответили на мой вопрос, что обнаружения антител к вирусу гепатита С - это реакция иммуной системы на встречу с вирусом, и это лечить не нужно, но пожалуйста подскажите какие лекарства в этом случае нужно принимать для иммуной системы. Заранее большое спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если обнаруживаются антилела к вирусу гепатита С, но нет РНК вируса в ПЦР, то не нужно такому человеку назначать лечение по поводу гепатита С , по крайней мере, в настоящее время.

Вопрос №11870

03.04.2016 11:25:08

о.

извините вы имеете в виду что это все некастрофически и с этим долго живут . да .а по поводу размеров силизенки что она увиличина как быть . анализы не сильно плохие .и может чем можно поддержать печень . спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз минимальный (F1), то Вам ничего не угрожает в обозримой перспективе. Причина увеличения селезенки может не иметь отношения к печени. Как Вам лечиться, я не смогу Вам сказать по интернету, тем более, по такой скудной информации.

Вопрос №5827

03.09.2015 16:14:42

Ф.

Здравствуйте Олег Игоревич!У меня обнаружен гепатит С, АЛТ 0,66, anti-NCV положительный, но ПЦР/РНК отрицательные что мне делат на данный момент себя хорошо чувствую но иногда правом боке болит

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Боли в боку ничего не говорят о процессах, связанных с гепатитом С. Если в ПЦР вирус не обнаружен, лечить его сейчас не нужно. Таким людям нужно наблюдаться (ПЦР + генотипирование вируса через 6 месяцев, АЛТ 1 раз примерно в 3 месяца). Желательно, сделать УЗИ и непрямую эластометрию печени, чтобы убедиться, что в печени нет "выраженных изменений". Более подробно по интернету не могу ничего сказать.

Вопрос №5654

03.09.2015 16:14:38

Ю.

Добрый день! Олег Игоревич вот анализ моего мужа у него хр. гепатит С кол-во определение вируса HCV в плазме крови от 25.01.2012г. ПКО-1-HCV заданный диапозон 2,2*10(3) - 2,2*10(4) полученое значение 1,2,*10(4) ПКО-2-HCV заданный диапозон 1,4*10(5)-1,4*10(6) полученое значение 4,9*10(5) В плазме обнаружен HCV в концентрации 5,5*10(5) МЕ HCV/мл или 2,2*10(6) копий РНК HCV/мл. Дата исследования 03.02.2012 После началось лечение Пегасис рибавирин с 14.02.2012 след. анализ 12.03.2012 в плазме вирус 3,3*10(3) МЕ HCV /мл или 1,3*10(4) копий РНК. можно ли в феврале закончить лечение? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какой генотип вируса хоть скажите. Что в ПЦР было через 12 недель лечения? Вы не даете полной информации и простите ответа на принципиальный вопрос. Я по этой информации не могу ответить.

Вопрос №4631

03.09.2015 16:14:20

С.

Олег Игоревич здравствуйте !Спасибо за ответы хоть немного становится спокойне Объясните пожалуйса почему болит часто в очень сильно в правом подреберье Ведь говорят чтопечень не может болеть там нет нервных окончанийМожет это от поджелуд?Что из обезболивающих можно принимать?У меня хр ВГС 1В вир нагр 1.0х10*6 А биохимия АЛТ-50 АСТ-29 БИЛИР-23 Амилаза-102 Принимаю фосфогл-2капс 3 р в день урсосан 2 на ночь Скажите а фосфоглив сказали принамать до 6 мес я уже 4 приним Потом перерыв или вобще больше не принимать Врача у нас нет обратиться не куда

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Болит не печень. Обычно в правом подреберье болит что-то, что находится рядом - желчный пузырь, поджелудочная железа, например. Амилаза, кстати, у вас чуть выше нормы (если это в ед/литр). Возможно, это действительно панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Безбоязненно можно попробовать спазмолитики (но-шпа, например) и ферменты поджелудочной железы (мезим какой-нибудь). УЗИ нужно сделать. Фосфоглив или урсосан обычно периодически принимают курсами. Т.е. потом перерыв.