Вопрос гепатологу №5075

Вопрос №5075

03.09.2015 16:14:29

М.

Здравствуйте Уважаемый Олег Игоревич!У моего сына чисто случайно обнаружен гепатит С. Сдал он анализы;Общий Билирубин 16,3; билирубин прямой7,74АЛТ245,4;АСТ98,3;ГГТ117;щелочной фосфад 0-270 2)РНК НСV 7,0* 10^6 VT YCМ/мп; Генотип3а.По рекомендации гасторэнеролога (сейчас он запнимается нашей проблемой) Прошел терапию по поддеражанию печени:,таблетки урсасол, Капельницы Реамберин,Ремаксол,внутривенно Фасфоглив.Скажите необходимо ли противовирусное лечение при генотипе 3а и том количестве вируса что показали анализы.как это долго и насколько дорого дорого? Гепатолога в нашем городе нет Может всё-таки обратиться к инфекционисту. С материнской благодарностью Мария.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если нет противопоказаний или других препятствий, то больным с 3-м генотипом вируса нужно назначать противовирусную терапию (препараты альфа-интерферона + рибавирин). Цена препаратов от 6 - 8 тысяч рублей в месяц (российские) до 50 тысяч рублей в месяц (самые дорогие). При назначении даже дешевых препаратов вероятность хорошего результата (вплодь в ряде случаев до излечения) высока. Длительность терапии чаще всего 6 месяцев, иногда до 12 месяцев. Лечение обязательно под контролем врача, который умеет это делать.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №8817

07.12.2015 17:24:15

О.

Олег Игоревич, пожалуста, подскажите, я правильно подсчитала, если лечиться дженериками соф.+дак. ( египет) на 12 недель, то примерно получается 180.000 руб. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу точно сказать. Разные они есть. Разные производители. По разной цене. Могу только сказать, что порядок цифр примерно правильный.

Вопрос №6297

03.09.2015 16:14:49

М.

Добрый день!Подскажите,а гепатит с лечат только пегилированными препаратами или есть более доступные препараты по цене?если есть подскажите какие,просто хочется сначала приблизительно подсчитать и собрать деньги для лечения!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у пациента 2-й или 3-й генотип вируса, то достаточно высокие шансы на хороший результат от лечения при назначении "обычных" (непегелированных) интерферонов в дозе 3 млн МЕ 3 раза в неделю. Препараты интерферонов: роферон-А, реальдирон, альтевир и др. Плюс так же таблетки рибавирин в соответствующей дозе. При 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от "обычных" интерферонов невысокая.

Вопрос №5636

03.09.2015 16:14:38

Д.

Здравствуйте Олег Игоревич.У моего мужа хронический гепатит В,он три месяца на бараклюде ,фиброз по биопсии F2,по фиброскану F3 и как обычно при таком положении дел завышенные АЛТ и АСТ.У меня неизлечимое заболевание и я получаю лекарства по федеральной программе,не знаем как добиться бесплатного лечения бараклюдом на последующие месяцы.Помогите!Эл.почта:123dana@mail.ru

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если он инвалид (точнее, "федеральный льготник"), то он имеет право на ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение). По ДЛО многие люди проходят бесплатное лечение противовирусными препаратами. Но я не уверен, что бараклюд входит в список лекарств, которые можно получить по федеральной льготе. Я не помню таких больных. Я не хочу вас сейчас вводить в заблуждение своим ответом. Напишите мне еще раз сразу после праздников - я узнаю. Если он не "федеральный льготник", то обеспечение бараклюдом теоретически возможно только по каким-то местным программам по лечению гепатитов, но стройной системы обеспечения для всех людей нет. Периодически выделяются на это какие-то средства. У нас тоже так люди лечились. В данный момент, насколько я владею информацией, этого нет. Возможно, что-то и будет.

Вопрос №6898

03.09.2015 16:15:01

З.

ХВГ С 1b гемоглабин 123 лейкоциты4.0-10 3/2 эритроциты3.95-10 4/93эзонофилы 4 палочкоядерные 10сегментоядерные44 лимфациты39 соэ 43С реак. белок =.Сахар 5.5биллирубин общий10.0прямой2.5 непрямой7.5 Тимоловая проба9.5.алт 0.67 аст 0.35Узи печень не увеличена.толщина правой доли128мм.левой 68мм.Контуры ровные структура однородная.Эхогенность умерено повышена.v потал=12мм вХоледох=6.5мм.просвет свободный. желчный пузырь удален.Селезенка130мм. однородная. Е -5мм..Желчный удален в1992 г. До этого было Кессарево сечение.. Беспокоит.Соэ склонное к повышению на протяжении 5 лет от 30 до 55.. иногда падает гемоглабин до 89. 87. 105. в этих пределах принимала Гино тардиферон.. Сопутствующие диагнозы .Удлинена Сигма имеет дополнительную петлю. Долихосигма . Трансверзаптоз. На протяжении 8-9 лет лечусь по поводу неполного опорожнения. Часто приходится пользоваться клизмой. Ставят диагноз СРК. . Отмечаю наличие слабости. иногда отвращение к пищи. Тряску. Депрессивность . Плаксивость. Апатичность. Потеряла интерес к жизни. не могу справиться Чувство обреченности не покидает. Принимаю Афабазол. Постменопауза 1год и 7 месяцев. Гинеколог рекомендует Ливиал. Из за гепатита боюсь. Мой вес 96 кг рост 1м 62 см. Хирург по поводу сигмы говорит. что она не настолько удленена. Лечение консервативно. Масло оливковое Дуфалакт но я его пила 6 лет. меня еще больше раздувает. И так замучилась со вздутиями. Лечила Дисбактериоз. Вопрос подскажите пожалуйста как и что мне может помочь.? За ранее благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очень тяжело по интернету отвечать на такой "общий" вопрос. Не смогу Вам сейчас вот так взять и написать название какого-то чудодейственного средства. По поводу гепатита С, наверное, нужно для начала: определить генотип вируса (это анализ ПЦР) и сделать эластометрию печени (лучше, если есть избыток веса, на аппарате Aixplorer - более информативно). После этого, если по результату эластометрии нет выраженного фиброза печени (т.е. нет выраженного "повреждения" печени), нужно успокоиться и понять, что от гепатита С Вы, скорее всего, не умрете. Если есть выраженный фиброз или цирроз (что менее вероятно), нужно думать о лечении. По поводу других Ваших проблем (кишечник, низкий гемоглобин, "гинекология" и т.д.) советов давать не буду. Этим должны заниматься соответствующие специалисты. Думаю, что, как это не странно, многие Ваши симптомы прошли бы, если бы с Вами поработал хороший психотерепевт или психиатр (возможно, Вам нужно назначить какие-нибудь антидепрессанты или успокоительные). Старайтесь, пожалуйста, задавать конкретные вопросы. От этого может быть польза. От моих ответов на такие "широкоформатные" вопросы конкретная польза для Вас сомнительна. Я не могу назначать какие-то "волшебные" лекарства от всех болезней по интернету, потому что не практикую черную и белую магию.

Вопрос №94719

25.10.2018 20:54:14

В.

Добрый вечер! Пожалуйста, подскажите, что у меня с печенью? Анализы: 2018 г. http://d.radikal.ru/d23/1810/7e/51af479c0bf3.jpg http://b.radikal.ru/b04/1810/c2/a6ba7f7d1ef8.jpg http://c.radikal.ru/c25/1810/fe/29877c4b2eed.jpg http://b.radikal.ru/b39/1810/e0/39e6d3314dd3.jpg http://d.radikal.ru/d13/1810/da/6f9b063c1211.jpg http://b.radikal.ru/b04/1810/29/4f0d67ba00d7.jpg http://d.radikal.ru/d12/1810/15/f014c7bb3589.jpg http://b.radikal.ru/b39/1810/31/b69c49328479.jpg http://d.radikal.ru/d33/1810/f7/333288ba96fe.jpg http://b.radikal.ru/b26/1810/aa/75355740713a.jpg http://a.radikal.ru/a23/1810/e5/160f7bb6ba97.jpg http://d.radikal.ru/d41/1810/a1/36e09a52d43a.jpg http://a.radikal.ru/a19/1810/30/003479a765d9.jpg 2017 г. http://b.radikal.ru/b14/1810/c4/1a9a8de4e331.jpg http://d.radikal.ru/d42/1810/38/5c79f2b06e60.jpg http://b.radikal.ru/b16/1810/f4/a1c6552416de.jpg http://b.radikal.ru/b25/1810/6e/3edfc5f7e959.jpg http://c.radikal.ru/c14/1810/d5/704338fb97d2.jpg

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу поставить Вам диагноз только по этим картинкам. Наиболее частые причины повышения АЛТ и АСТ: прием алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусные гепатиты (их у Вас, я так понял, нет), неалкогольный стеатогепатит (бывает при ожирении). Есть более редкие причины: аутоиммунные гепатиты, болезни накопления (болезнь Вильсона, гемохроматоз и др.). Бывают и другие причины. Я не смогу по интернету Вам помочь.