Вопрос гепатологу №5150

При стеатогепатите должны быть признаки стеатоза (жирового гепатоза, жировой дистрофии, "ожирения" печени) по данным УЗИ или СКТ или стеато-теста (фибромакс) + признаки гепатита, т.е. воспаления печени, по данным биохимического анализа крови (повышенные АЛТ и АСТ) или пункционной биопсии печени или акти-теста (фибромакс). Ничего этого я в том, что вы написали, не увидел. Возможно, есть еще какая-то информация, которую вы не написали. Повышение билирубина крайне незначительное и в данном случае не имеет никакого значения. Гастрита, дуоденита и желчного пузыря (полип) я в своем ответе я не касаюсь. Там все понятно. Это есть, но это все совсем не страшно. Я не вижу по данным, которые вы написали, признаков какого-либо заболевания печени. Целесообразно сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Если есть еще какие-нибудь данные, напишите.

..."парные СС в одном и парные ТТ в другом"... - не совсем понимаю, о чем идет речь. Это анализ на интерлейкин В28? Там есть генотипы ТТ, СС и СТ (для rs1297960) и генотипы ТТ, GG и GТ (для rs8099917). Если у вас СС по rs1297960 и ТТ по rs8099917, то считается, что вероятность хорошего эффекта от противовирусной терапии очень высокая. Насчет того, что с этими генотипами (это не генотипы вируса, а ваши генотипы) возможно "самоизлечение" от хронического гепатита С, не слышал такой информации. Слово "возможно", обратите внимание, очень обтекаемое. "Самоизлечение" возможно при остром гепатите С. Считается, что при хроническом гепатите С без противовирусной терапии люди не выздоравливают. Где вы сдавали этот анализ? Хотите, подойдите, я посмотрю на него глазами. Если в Ростове или где-то недалеко его начали делать, я буду многих своих пациентов на него направлять. Это полезный в ряде случаев анализ, но в Ростове я пока не слышал, чтобы его где-то делали. При однократном (я имею в виду на данный момент времени, пусть даже выполненном дважды в разных лабораториях) "отрицательном" результате ПЦР никак нельзя уверенно констатировать, что человек здоров. В прошлый раз концентрация вируса могла быть, как вы пишите, 800 000 копий в мл, а сейчас она может быть, например, 150 копий в мл, а порог определения тест-системы ПЦР (т.е. концентрация, при которой ПЦР "срабатывает" как "обнаружено"), например, 200 копий в мл. Вот и получается "отрицательно". За такими как вы нужно наблюдать в динамике (ПЦР, АЛТ хотя бы). После противовирусной терапии, чтобы сказать "выздоровел" наблюдают за людьми не менее 2 лет. Думаю, что и в вашем случае, по крайней мере, не меньше.

Нашел я сейчас эту фразу "возможно самоизлечение" при тех генотипах интерлейкина В28, о которых я писал выше... Но еще раз подчеркиваю "возможно", это только предположение. Окончательные выводы только после наблюдения в динамике. Где делали анализ, если не сложно, напишите, пожалуйста.