Вопрос гепатологу №5235

Вопрос №5235

03.09.2015 16:14:31

В.

Добрый день! Случайно обнаружили гепатит с,2 генотип,с высокой активностью,был шок,т.к.веду здоровый образ жизни,назначили терапию 6 месяцев пегентрон с ребетолом,на протяжении всего лечения рнк отрицательно,закончила лечение 31 августа,а 14 ноября аст 84,алт 126,рнк положительно ,с декабря почти 9 месяцев просидела на бициклоле,врач мой лечащий к сожалению перестал отвечать на мои звонки,я была в отчаянии,пришлось пойти к другому доктору,она предлогает повторную терапию на другом препарате уже сейчас,кстати я сделала биопсию печени :слабый фиброз единичных портальных трактов (1 балл) ,заключение: вирусный гепС,сумеренной активностью и слабым фиброзом,после терапии есть проблемма с щитовидкой,сижу на л- тераксине 125,ТТГ В НОРМЕ,АТ к ТПО 95,неделю назад перестала пить бициклол,вот такая у меня картина на сегодняшний день,уважаемый Олег Игоревич дайте совет ,что делать,очень тяжело переносила прошлую терапию,как подумаю ,что снова,а вдруг опять рецедив,я все выполняла по рекомендации врача ,вплоть до минут ,я была уверена,что все будет хорошо,но увы,извените за длинное письмо,но очень надеюсь на ответ,зараннее СПАСИБО!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Первое, что нужно, это понять, что в ближайшей перспективе вам точно ничего не угрожает, даже если вас не лечить. Вам сильно не повезло. Во-первых, у большинства больных на таком лечении хороший эффект (вплодь до излечения). Во-вторых, осложнения со стороны щитовидной железы (интерферониндуцированный тиреоидит) на противовирусной терапии бывают редко. Из вашего вопроса не понятно, был ли получен во время предыдущего курса терапии быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения). Если не был (или в эти сроки ПЦР не брали), а был получен только ранный вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения), то в этом случае целесообразно было бы продлить срок лечения до 48 недель (это последние современные рекомендации). На это и нужно настраивться, если будет планироваться повторный курс терапии. Плюс ко всему доза препаратов должна быть адекватной (рибавирин 13 мг на 1 кг веса в сутки с жирной пищей, пегинтрон 1,5 мг на 1 кг веса в неделю или пегасис 180 мкг в неделю независимо от веса).</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №103414

15.01.2019 15:36:50

Д.

Добрый день. Помогите расшифровать анализы. ПЦР - положит. HbsAg - положит. HbeAg - отрицат. АТ к HBcAg IgG - положит. АТ к HBcAg IgM - отрицат. АТ к HbsAg - отрицат. УЗИ в норме, асат алат в норме.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализ говорит о том, что у человека есть гепатит В. Скорее всего, речь идет о хроническом гепатите В.

Вопрос №27325

04.03.2017 10:49:11

о.

здравствуйте.поскажите пожалуста .инсулин сдал 21.40 при значениях 2.1-27.0 мк.ме\мл .это в норме.и чем можно повысить тромбоциты сдал 129.при значениях 150-350.спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопросы, явно, не ко мне. Оба.

Вопрос №6703

03.09.2015 16:14:58

М.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Меня прокусил за плечо до крови мой маленький ребенок (1,5 года). У меня гепатит С. Может ли мой малыш заразиться в этом случае? Что мне теперь делать? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность заражения таким путем ничтожно мала. По большому счету, скорее всего, ничего в связи именно с этим фактом делать не нужно. Если Вы уже ранее брали у него анализ ПЦР (детям, рожденным от матерей с гепатитом С нужно этот анализ сдавать) и все было хорошо (чаще всего, так и есть), то возьмите у него как-нибудь через пол-годика (6 месяцев - максимально возможный инкубационный период после теоретически возможного заражения) кровь на маркеры гепатита С (антитела), если очень волнуетесь по этому поводу, чтобы успокоиться окончательно (к 1,5 - 2 годам материнские антитела из крови ребенка исчезают). Я бы сделал так.

Вопрос №4295

03.09.2015 16:14:14

В.

Олег Игоревич, здравствуйте. В марте этого года при диспансеризации анализ на биохимию крови показал зашкаливание билирубина - в два раза больше нормы. Обратилась к гастроэнтерологу - она направила на маркеры. Выявили австралийский антиген, назначила принимать урдоксу в течение месяца, но мне кажется, что этого мало. Когда заразилась и как долго я болею гепатитом Б, не знаю. Подскажите пожалуйста, как попасть к вам на прием и с какими анализами приходить. Хотелось бы узнать свою картину поподробнее. У меня муж и 3-хлетняя дочь - как быть с ними?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сначала нужно перепроверить наличие у вас хронического гепатита В - сдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов (лучше всего - Областная СЭС). Если у вас, действительно, есть хронический гепатит В, то нужно по минимуму: 1. сдать кровь на ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови), 2. биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ больше всего интересуют, 3. УЗИ печени, селезенки, воротной вены, 4. непрямая эластометрия печени - "фиброскан" (желательно). После получения результатов решать, нужно ли вас в настоящее время лечить, и если нужно, то как. Мужу и ребенку - тоже все маркеры вирусных гепатитов (если у вас диагноз будет подтвержден). Если по гепатиту В все 6 строчек в анализе чистые, сделать прививки (мужу: 0-1-2-12 месяцев, ребенку: 0-1-6 месяцев, если его еще не привили в более раннем возрасте). Если очень хотите именно ко мне, приходите. Прежде чем ехать, позвоните 89185533247.

Вопрос №5873

03.09.2015 16:14:42

б. марина

ЗДРАВСТВУЙТЕ ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ!У МУЖА ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ,ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ,ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДАПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ. ,МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ НАМ ПОМОЧЬ? ЕСЛИ ДА,ТО КАК ПОПАСТЬ К ВАМ НА ПРИЕМ? МЫ ИЗ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД.СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше.