Вопрос гепатологу №5239

Вопрос №5239

03.09.2015 16:14:31

В.

Добрый вечер!Спасибо ,что ответили,я писала сегодня в 12.06,дополняю,через 4 недели анализ показал отрицательный результат рнк,сдавала анализы постоянно,на протяжении всей терапии у меня лейкоциты снижались до 1.8-2,а гемоглобин до 90,у меня был вес 65 кг,назначили 4 табл ребетола и 100 пегентрон,в связи спонижением лейкоцитов врач на 1.5 недели отменил одну капсулу ребетола-кстати это было где то на 8 недели.и еще,когда вес уже был 58 снизили пегентрон на 80.могло ли это повлиять на мой рецедив,?еще говорят могла повлиять санация,в ноябре была на море,после лечения? И все таки Олег Игоревич стоит сейчас,спустя год после терапии соглашаться на новую терапию или все таки повременить,(если повременить,то какое время?)ответьте пожалуйста,для меня это очень важно.И если идти на повтор какой препарат вы бы посоветовали в моем случае? Если я перестала пить бициклол?,может ли активнее развиваться фиброз?Спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Забудьте вы про этот бициклол. Китайцы его производят, а больше нигде в цивилизованном мире им не лечат, потому что никаких серьезных исследований о его эффективности нет. Идти или не идти на повторный курс, я за вас решить не могу. Вероятность не получить хорошего эффекта при повторном курсе значительная. Могу только сказать, что: 1. спешки нет, 2. если повторно проводить противовирусную терапию, то, скорее всего, в вашем случае нужно настраиваться на 48 недель терапии даже при быстром вирусологическом ответе (если делать все точно как в прошлый раз, то вероятно, и результат будет таким же), 3. если уже есть отрицательный опыт с пегинтроном, то, вероятно, пегасис 180 мкг в неделю, 4. дозу рибавирина повыше, скорее, 1000 мг в сутки, 5. предполагать гипотетически, что рецидив случился из-за снижения дозы, можно, но часто снижать дозу из-за побочных эффектов приходится (по большому счету, я не могу сказать, что с вами что-то делалось неправильно, вполне вероятно, что я бы на месте вашего врача делал все точно также), 6. чтобы не снижать дозу препаратов для коррекции лейкопении можно использовать филграстим (нейпомакс, лейкостим и др.), а для коррекции анемии - эритропоэтины, но это значительные дополнительные затраты для пациента 7. инсоляция (солнце на море), думаю, ни при чем, 8. нужна хорошая коррекция других побочных эффектов, если вы тяжело переносите терапию (возможно, депрессия - антидепрессанты и т.д.).</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6340

03.09.2015 16:14:50

М.

У меня ХВГ С. Очень хочу и очень надо выздороветь!!! Вирус 1 в, ПВТ 48 недель, рецидив. Какая ПВТ безопаснее для организма (меньше побочек): тройная или стандартная 72 недели? Денег на лечение пока нет. На стандартную ПВТ (пегинтрон и рибавирин) за семь лет заработаю. На тройную буду ждать, когда подешевеет телапревир.Как лучше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Тройная терапия может несколько хуже переноситься, но, как правило, не намного. Очень большим плюсом является то, что в большинстве случаев длительность тройной терапии - 24 недели (иногда 48 недель, если цирроз или не очень хорошо помогает), в отличие от двойной - 48 - 72 недели в зависимости от наличия быстрого ответа на лечение (вероятность примерно 50% на 50%, если эффект в принципе есть; примерно у 30% его нет). Вероятность хорошего результата при тройной терапии тоже намного выше. Самое правильное, если лечение малодоступно, точно определить степень фиброза (как - см. один из предыдущих ответов). Если степень фиброза минимальная (первая), не обязательно сейчас же думать о назначении противовирусной терапии, т.ч. человеку в ближайшей перспективе ничего не угрожает.

Вопрос №6123

03.09.2015 16:14:47

И.

Здравствуйте, хотел бы спросить, вот если у человека гепатит С не пьет не курит сколько раз в год нужно пропивать гептрал ? И скажите по сколько времени для профилактики его нужно пить? Если нельзя ставить ПВТ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет никаких четких "правил", сколько раз "нужно пропивать гептрал". По иструкции гептрал назначается на срок от 2 до 4 недель.

Вопрос №29848

09.04.2017 07:54:37

ю.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Потеряла ваш номер.. Хорошо, что тут нашла Вас) У меня вопрос, исходя из последних анализов, все "+", только HBsAg . Что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

89185533247. Вопрос Ваш я не понял. Совсем. Делайте еще одну попытку. Как-то по подробней опишите ситуацию.

Вопрос №5164

03.09.2015 16:14:30

Д.

Здравствуйте.,скажите пож.анализ на желчные кислоты помогает разобраться есть ли холестаз в печени или нет? Есть геп с(пвт-неответчик),анализ ЩФ в норме,ГГТ повышен 2-2.5 нормы,АЛТ иАСТ то норма,то чуть повышены.,периодически появляется зуд в ноге(подошва),не сильно выраженный(зуд),но все равно не приятное ощущение и хотелось бы избавиться от него.,что посоветуете? я так понимаю,что зуд из-за того,что есть гепатит? спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Локальный зуд ("в подошве") не является признаком холестаза. При хроническом гепатите С холестаза не бывает. Ищите другую причину. Повышение уровня желчных кислот в крови и появление их в моче может быть при различных заболеваниях печени (обычно это либо холестаз той или иной этиологии, либо какое-то тяжелое поражение печени). На 100% этот анализ не говорит о наличии холестаза. Еще раз повторю, локально (в одном месте) при холестазе люди не чешутся. Вам этот анализ ничего не даст.

Вопрос №6021

03.09.2015 16:14:45

Е.

Уважаемый Олег Игоревич! У мужа гепатит С 1в. Проходит ПВТ(пегасис и рибаверин).я много читала о том что эта терапия очень тяжело переносится. Проблеиа в том что у него постоянный дискомфорт в желудке,жалуется на тяжесть в желудке, изжогу. Стараемся держать диету. Ничего жирного,острого, соленого, свинину вообще не употребляет. Подскажите пожалуйста как правильно питаться. Читала на сайте, все пишут по разному. Заранее благодарна вам за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нигде не видел ни одного доказательства, что диета влияет на течение хронических вирусных гепатитов. Гипотетически - умеренное ограничение жирной пищи. Все. Плюс, естественно, исключение (или максимальное ограничение) алкоголя и других токсичных для печени веществ (некоторые лекарства, химикаты и т.д.). Исключение приема "малоизученных" веществ (пищевые добавки, народные средства, средства для похудания и т.д.). Они тоже могут оказаться токсичными для печени. У людей, которые проходят противовирусную терапию (я имею в виду, гепатит С), обычно аппетит и так плохой. Они, как правило, теряют вес. Дополнительно ограничивать их в еде практически никогда не нужно.