Вопрос гепатологу №5262

Вопрос №5262

03.09.2015 16:14:32

В.

Скажите пожалуйста: " Целесообразно ли искать и платить за ФИБРОСКАН и ФИБРОТЕСТ в нашем регионе, или все эти загранично- московские штуки как говорится ( извините )  понты для богатых. Сдал кровь на суммарные антитела-1.87 IgG core -3.067 IgM, IgG NS 3,4,5 отрицательно.
10.10.12 получаю ПЦР и Генотипирование HCV (надеюсь на отрицательный результат:))))  ) и хотел бы записаться к Вам на прием. В сказки в интернете о полном выздоровлении (как вещают все московские,израильские и немецко-болгарские клиники или о вылечивании ВГС за 21 день как пишет клиника кибернетической медицины ) мало верится))))
Единственное во что верится так это в их цены ( да и то 100% занижены)))))
И ещё.... Если я правильно понимаю,то хорошо собранный анамнез- это уже пол-дела.Всех документов не сохранилось и цифр не помню, зато отлично помню симптомы ,как казалось других болезней. По этому надеюсь что Вы меня внимательно выслушаете. Как видно из переписки Вам лучше звонить в первой половине дня. Возможно ли позвонить завтра и записаться на приём на 11.10.2012 на утро? ( на хозрасчётной основе ) На всякий случай мой ящик vladimireng@rambler.ru cell.  79896227769
C УВАЖЕНИЕМ!
Владимир

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Иногда целесообразно. Особенно, если это 1-й генотип вируса и пациент категорически не хочет пунктироваться. Иногда не целесообразно. Официально считается так: фиброскан + фибротест, если результаты совпадают, по информативности практически = пункционная биопсия печени. В полное выздоровление от хронического гепатита С после противовирусной терапии (далеко не во всех случаях, конечно) я тоже очень долго не верил, и всем всегда говорил о ремиссии заболевания, а не о выздоровлении. Теперь верю. Уже достаточно много пациентов, которые лечились (и у меня, и до меня у других врачей), которые лечились много лет назад (даже 10 лет и более), у которых РНК вируса в крови не определяется. Никак не поворачивается язык говорить, что у них есть хронический гепатит С. Плюс, в последнее время официально считается, что людей, у которых 2 и более года после проведения противовирусной терапии хронического гепатита С не определяется РНК вируса в крови (при использовании высокочувствительного ПЦР, чувствительность - 15 МЕ в мл и менее), можно считать здоровыми. Сейчас хронический гепатит С потенциально считается полностью излечимым заболеванием. Только нужно понимать, что такой хороший эффект от лечения бывает далеко не у всех. Про 21 день это, конечно, чушь. Длительность противовирусной терапии в разных случаях от 24 (иногда 16, но лучше не надо) до 72 недель, т.е. приблизительно от 6 месяцев до 1,5 лет. Но лечить хронический гепатит С противовирусными препаратами целесообразно не всегда. Элементы рекламы и преувеличений в предложениях по лечению хронического гепатита С в частных клиниках (в т.ч. зарубежом), конечно, могут быть, но не нужно думать, что это обязательно 100%-й обман. "Симптомов" при хроническом гепатите С практически никогда не бывает. Если хотите приехать 11-го, позвоните мне 10-го, обозначим время.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7209

03.09.2015 16:15:07

И.

Здраствуйте!! ДНК геппатит В(кровь) количественно 3,8*10*2; HBeAg 0.47 что это означает? Объясните пожалуйста

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Означает, что концентрация ДНК вируса гепатита В низкая и в крови нет HBe-антигена. Не могу больше ничего прокомментировать без дополнительной информации.

Вопрос №4919

03.09.2015 16:14:26

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Мой диагноз-гапатит с, 1в, заразили в феврале 2012г. Сейчас я готовлюсь к ЭКО, была на консультации в ЦГБ-1, врач назначил на пол-года фосфоглив-3 таб в день и урсосан - 3 таб в день, также написал, что гепатит С не является противопоказанием к эко и беременности. У меня следующий вопрос: при подготовке к эко будет серьезная стемуляция гормонами, я так понимаю нагрузка на печень будет большая, может ли это повлечь за собой быстротекущие изменения в печени (сейчас печень в норме). Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что ничего страшного с вашим гепатитом от этого не будет.

Вопрос №6635

03.09.2015 16:14:56

М.

Олег Игоревич! Эффективен ли препарат альгерон при лечении генотипа 1в гепатита С? Был рецидив после 48 недель применения пегинтрона-альфа и рибавирина. Какова примерно его стоимость? Им надо лечиться 72 недели? Противопоказания такие же, как у пегинтрона? Спасибо Вам за Ваши ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эффективен, но не более чем другие пегелированные интерфероны (пегасис или пегинтрон). Стоимость его значительно ниже. Думаю, что точно стоимость не сложно узнать через интернет. Лечиться им нужно точно также, как и другими пегелированными интерферонами: при быстром вирусологическом ответе - 48 недель, при "не быстром" - 72 недели. Эти сроки - для 1-го генотипа вируса. Так же с рибавирином. Противопоказания такие же.

Вопрос №7323

03.09.2015 16:15:09

о.

здраствуйте доктор спасибо что пытаетесь мне помочь вы просили результаты анализа Гонотип 1В фиброскан F4 но прошлом году былF1 я переснимала 3 раза в 1 раз не получлось врач написала от руки по все признакам F2 не получилось из за подкож жир клетчатка и узких меж рёбер и сказала прити через 1 мес я пришла повтор сняла и получилось F4 может ошибка врач ни чего не назначает ходить к ней толку нет противир препар у нас в аптеках нет вот узнала есть алгерон может им пролечится попробовать зарание благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первую очередь нужно достоверно знать степень фиброза. Если на аппарате "Фиброскан" достоверно определить степень фиброза не удается (это может быть при ожирении и узких межреберных промежутках), то нужно сделать эластометрию печени на аппарате "Aixplorer". Там другая технология эластометрии и все должно получиться. Кроме этого, есть исследование "фибротест" (анализ крови, в котором оценивают степень фиброза по биохимическим показателям). Его сейчас делают многие коммерческие лаборатории (сдавать анализ нужно строго натощак). Если результат эластометрии (в Вашем случае нужен Aixplorer) и фибротеста совпали, то можно считать, что информация (степень фиброза) достоверна с очень высокой вероятностью. В некоторых случаях (когда не удается получить достоверную информацию такими методами), пациентам делают пункционную биопсию печени (берут специальной иглой кусочек печени для исследования под микроскопом). Где у вас делают все эти исследования, я не знаю, но, я думаю, что выяснить Вам это вполне под силу. Дальше в принятии решения нужно отталкиваться именно от степени фиброза. Если фиброз тяжелый (3-я степень) или цирроз (4-я степень), то нужно стараться проводить противовирусную терапию. Если тяжелого фиброза нет, то можно этого не делать и наблюдать за течением заболевания дальше. Противовирусную терапию, если это нужно, я Вам никак не смогу назначить по интернету. Вам нужно искать врача, который находится в пределах вашей досягаемости. Альгерон - это российский пегелированный интерферон. Грубо говоря, "аналог" импортных пегасиса и пегинтрона. Достаточно хороший препарат. Стоит почти в два раза дешевле, чем пегасис и пегинтрон, поэтому достаточно многие пациенты, которые лечатся за свои деньги, выбирают именно его. Он может использоваться в Вашем случае (обязательно в сочетании с рибавирином и желательно в сочетании еще с другими противовирусными препаратами - софосбувир, семипревир, боцепревир), но Вы сами себе эти лекарства назначить и правильно пролечиться не сможете, потому что это лечение иногда может плохо переноситься и за человеком, который так лечится, должен следить врач. Порядок действий такой: 1. нормально определить степень фиброза, 2. если нужно лечиться, найти врача в Вашем регионе. Сейчас уже есть схемы противовирусной терапии без интерферонов, которые хорошо переносятся и которые можно назначать практически всем, не смотря на сопутствующие заболевания. Но пока эти лекарства или очень дорогие (например, викейра-пак) или не представлены на нашем рынке (например, софосбувир + даклатасвир или софосбувир + ледипасвир).

Вопрос №299068

19.10.2024 04:14:37

П. Елена

Здравствуйте, Я, дети и муж заболели гепатитом А. При поступлении в больницу были следующие показатели : Список повышенных показателей: • АЛТ: 8111 (норма 10–45) • АСАТ: 7445 (норма 15–40) • Щелочная фосфатаза (ALP): 206 (норма 35–105) • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ): 150 (норма 10–71) • Билирубин (BIL): 38 (норма <20) • Тропонин (ТNT): 3 (норма <0.014) • Ферритин (FERR): 3738 (норма 30–400) • МНО (INR): 1.6 (норма 0.9–1.2) • С-реактивный белок (CRP): 6 (норма <5) После выписки сдавала анализы: Пцр на гепатит А,В , Е отрицательный, Результаты лабораторных анализов: P-АЛТ: 1305H (норма 10–45) P-Билирубин (общий): 163H (норма <20) P-INR: 1.2. Мое общее состояние лучше, но слабость и я вся чешусь, желтого цвета кожа, на коже полопались сосуды и появились красные воспаления. Врачи ничего не объясняют и никаких препаратов не выписывают. Что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не совсем понял, гепатит А подтвержден какими-то анализами? Вы написали, что ПЦР на гепатит А отрицательный. Anti-HAV IgM сдавали? Гепатит А это само по себе заболевание не страшное. В конце концов оно заканчивается выздоровлением. Но иногда гепатит А может протекать очень "неприятно", с выраженным и длительным кожным зудом. Обычно в таких случаях назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты и энтеросорбенты.