Вопрос гепатологу №5267

Вопрос №5267

03.09.2015 16:14:32

Е.

Олег Игоревич! Почему при 3 генотипе вируса ХГС в любом случае назначается ПВТ, независимо от наличия/отсутствия фиброза?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Потому что высокие шансы на хороший результат от лечения (вплодь до излечения). Плюс можно лечиться относительно дешевыми препаратами. Поэтому, если нет противополказаний, целесообразно в любом случае пробовать лечить.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4591

03.09.2015 16:14:20

Н.

Здравствуйте, доктор! У меня обнаружили лямблии. Правда ли что они живут в печени, каким способом их лечить, что бы это не отражалось на печени? У меня хронический геп.В, поэтому я с опаской отношусь ко всем лекарстенным пепаратам. Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Смотря, что вы имеете в виду "обнаружили лямблии". Если у вас в крови были обнаружены антитела (IgG) к этим самым лямблиям, то это еще совсем не значит, что у вас лямблиоз. Диагноз подтверждают обнаружением вегетативных форм паразита в доуденальном содержимом и цист в фекалиях. В противном случае, это говорит только о том, что вы с этими лямблиями когда-то "проконтактировали" (таких людей вокруг вас примерно 10%). Если у человека действительно лямблиоз, то лечится это коротким курсом антибиотиков (метронидазол или некоторые другие). Такой курс лечения ничем страшным человеку с хроническим гепатитом В не грозит, но лечиться просто так, если это не нужно, не стоит. В большинстве случаев эти самые "у меня лямблии" - ложная тревога.

Вопрос №6717

03.09.2015 16:14:58

В.

Здраствуйте Олег Игоревич. У мня поставлен диагноз гепатит "В" вот результаты анализов: Маркеры вирусных гепатитов - HВs Ag позитив; Anti HBs Ag негатив; Anti HBcor sumar позитив; Hbe Ag негатив; Anti HBe Ag позитив. Анализ ПЦР - AND HBV cantitativ - 1 927 (единицы СИ). Работа печени: GREAT - 77,9; UREEA - 4,4; Fe - 17,0; A.URIC - 264,7; GLU - 5,4; CA - 2,45; Mg - 1,01; T-BIL - 13,7; I-BIL - 9,6; D-BIL - 4,1 High; ASAT - 14; СHOL - 3,8;TRIG - 1,03; LIPAZA - 8,9; AMIL - 40,2;TimL - 2,44. Назначили лечение зефиксом. (другой врач сказал, что можно не лечить). Скажите какого характера у меня гепатит и надо ли его лечить? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если концентрация ДНК вируса в ПЦР 1927 МЕ/мл (я так Вас понял), АлАТ и АсАТ - норма (я так Вас понял), нет выраженного фиброза или цирроза печени (нет информации; вероятно, нужно сделать эластометрию печени), то назначать противовирусную терапию не нужно. В таком случае пока что нужно наблюдать за пациентом. Противовирусная терапия в дальнейшем может понадобиться, а может и не понадобиться. Я мог что-то не так понять из написанного Вами. Сделайте на это скидку и при необходимости уточните информацию.

Вопрос №4072

03.09.2015 16:14:11

Л.

Уважаемый Олег Игоревич! Помогите мне.пожалуйста,советом:денег на дорогостоящее лечение нет, инвалид 3 гр по общему заболеванию, гиперт болезнь 2-3 ст. 3 ст. риск 4 ст, ИБС 2а, какими препаратами можно поддерживать состояние здоровья Определение РНК вируса геп С (HCV) количественно 3,0 х 10^6 (04.2010) 4,1 х 10^4копий HCV/ m 1(04.2011) Генотипирование вирусного гепатита С (HCV)генотип 1а/1б Аналит чувствит:200 копий РНК HCV/мл (2010г.) 4,1 х 104 МЕ/мл HCV = 1,02 х 105 копий РНК HCV (2011г.) Аналитическая чувствительность: 150 МЕ/мл (375 копий РНК HCV/мл) АСТ 76 Вс (2010) 184(2011) АЛТ67 Вс (2010) 191(2011) Ат к core Аr HCV >9,0КП полож.Ат к NS3 Аr HCV >9,0КП полож Ат к NS4 Аr HCV 0,24 КП отр .Ат к NS5 Аr HCV 0,24 КП отр Фиброз 3

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дорогостоящие противовирусные препараты вы могли бы получить как федеральный льготник. Правда, пришлось бы некоторое время ждать своей очереди. Только вопрос в том, можно ли вас этими препаратами лечить. Некоторые тяжелые хронические заболевания (в т.ч. и "сердечные") являются противопоказанием к назначению противовирусной терапии. Мне тяжело по интернету оценить, насколько у вас тяжелая патология сердца, и как с вами быть в этом смысле. Из "непротивовирусных" препаратов можно было бы назначить вам, например, фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день ежедневно или по 5 грамм (2 флакона) внутривенно струйно 2 раза в неделю. Принимать препарат нужно длительно - 6 месяцев. Он "безвредный" - практически не бывает никаких побочных эффектов. У некоторых людей наблюдается незначительное повышение артериального давления. Но лучше приходите на прием. По интернету назначения делать не совсем правильно.

Вопрос №5120

03.09.2015 16:14:29

Л.

Здравствуйте.Скажите,носительство австралийс.антигена и носительство днк вируса геп в-это что не одно и тоже? я запутался во всем этом,что хуже иметь носительство авст.антиг.или днк вируса.,какой маркер показывает,что геп в активный? спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это все одно и то же. "Носительство", скажем так, - это протекающий малоактивно и не нуждающийся в лечении хронический гепатит В. При этом в крови есть HBsAg (как у всех больных с хроническим гепатитом В) и ДНК вируса гепатита В тоже может быть, но в низкой концентрации. "Активный - неактивный" это не медицинская терминология. Врачи так говорят для легкости взаимопонимания с пациентом. В основном "активный" хронический гепатит В - это когда высокая концентрация ДНК вируса в крови (ПЦР) и высокие цифры АлАТ.

Вопрос №6395

03.09.2015 16:14:51

м.

мне нужна инвалидность у меня гепатит с 7ой год не хотят лечить бесплатно сказали надо делать фибраскан , сделала 6,6 могу я рассчитывать на инвалидность и федеральную льготу????

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По вопросам инвалидности в первую очередь нужно обращаться в поликлинику. Я этим не занимаюсь. Но, насколько я знаю, если у человека есть только гепатит С (без цирроза или каких-либо сопутствующих заболеваний), инвалидность таким людям не дают.