Вопрос гепатологу №5310
03.09.2015 16:14:32
прошел годичный курс лечения от гепатита С (1б) пегасисом и ребетолом. спустя полгода анализы вновь положительны (количество более 1млн). Говорят, что сделать больше ничего нельзя. Так ли это?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Если противовирусная терапия нужна, то варианта два.</p>
<p>1. Если во время 1-го курса лечения не было быстрого вирусологического ответа ("отрицательный" ПЦР через 4 недели терапии), а был только ранний вирусологический ответ ("отрицательный" ПЦР через 12 недель терапии), что, вероятно, будет и при повторном курсе терапии, то нужно увеличивать общий срок лечения до 72 недель (почти полтора года). </p>
<p>2. Тройная терапия (+ телапревир первые 3 месяца лечения, который будет зарегистрирован и поступит в продажу в России в течение ближайшего времени), но это очень дорого, хотя при этом варианте возможно даже уменьшение срока лечения до 24 недель.</p>
<p>1. Если во время 1-го курса лечения не было быстрого вирусологического ответа ("отрицательный" ПЦР через 4 недели терапии), а был только ранний вирусологический ответ ("отрицательный" ПЦР через 12 недель терапии), что, вероятно, будет и при повторном курсе терапии, то нужно увеличивать общий срок лечения до 72 недель (почти полтора года). </p>
<p>2. Тройная терапия (+ телапревир первые 3 месяца лечения, который будет зарегистрирован и поступит в продажу в России в течение ближайшего времени), но это очень дорого, хотя при этом варианте возможно даже уменьшение срока лечения до 24 недель.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
15.03.2016 19:23:59
Скажите, пожалуйста, если на фоне противовирусной терапии интерфероном от гепатита В,D появились антитела к HBsAg, а HBsAg стал отрицательным, то возможно ли после отмены терапии реактивация вируса?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если речь идет о лечении хронического гепатита В+D, то это великолепный результат от лечения. Так бывает очень редко. Исчезновение HBsAg и появление антител к нему по всем нашим "канонам" (при "отрицательных" результатах ПЦР на гепатит В и D) говорит о выздоровлении от этого заболевания. Так как такое бывает очень редко, то разумно будет продолжать за Вами наблюдать и дальше, потому что большого количества наблюдений за такими людьми нет, и случаи, когда после исчезновения HBsAg вирус вновь появлялся в крови тоже описаны.
03.09.2015 16:14:58
здравствуйте!в 2006г.обнаружили гепатит с,стаю на очереди на бесплатное лечение,недавно сдала анализы ,пцр количественный 7.74*10**5ме/мл.генотип1.фиброскан эластичность печени 4.3фиброза ноль с вероятностью 88,6 процентов.что это значит?беспокоят боли в области печени,тошнота и привкус горечи во рту!лечащий врач назначает только урсосан,и нечего не объясняет.смогли бы вы объяснить анализы и что либо порекомендовать.большое спасибо!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Значит, что у вас 1-й подтип (генотип) вируса гепатита С. Это не очень хорошо, потому что он часто плохо лечится противовирусными препаратами (я имею в виду "стандартную" двойную терапию). И значит, что у Вас, скорее всего (по крайней мере, по данным фиброскана), минимальный фиброз (т.е. минимальное "повреждение") печени. Это, естественно, хорошо. Строго говоря, в такой ситуации назначать человеку противовирусную терапию не обязательно.
03.09.2015 16:14:33
Здравствуйте.Благодарю за исчерпывающий ответ.Нашел таким образом: 1.в яндексе набираем"формула фибротеста" 2.сверху второй подзаголовок"фибротест-формула для самостоят.определения фиброза"нажимаем мышкой.3.Вы увидите,что это идет форум гепатитчиков.Не спеша опускаемся вниз,как увидите выложенный лист с анализами,через одну переписку после этого"листа"Вы увидите:http:// fibrotests.narod.ru/ft.html нажимаем мышью-это и есть то,что нашел.Кстати,я далеко не один подставлял данные биохимии,чтобы свериться с уже имеющимся результатом из "лабы"степени фиброза,на удивление у всех совпало.Не знаю,может Вы ожидали что-то другое увидеть,но...чем богаты.Здоровья и удачи Вам.Олег.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Спасибо. Очень интересно.
03.09.2015 16:15:05
добрый день, подскажите пожалуйста у моего мужа гепатит с 3 генотип,фиброз Ф1-Ф2,АЛТ-121 АСТ-56 билирубин 16,мы планируем начать ПВТ через год, на сколько опасны такие показатели АЛТ и АСТ и чем можно до лечения подлечить и поддержать печень и снизить показатели?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету конкретных назначений пациентам делать нельзя. За 1 год чего-то "страшного" произойти не должно даже при высоких АЛТ и АСТ. Пока в качестве какой-то альтернативы противовирусной терапии может использоваться, например, препарат фосфоглив. Он может "снижать" АЛТ и АСТ, хотя его эффективность переоценивать не нужно. За конкретными назначениями нужно приходить на консультацию.
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте.подскажите пожалуйста где в Ростове можно сделать непрямую эластометрию?спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас, например, стали хорошо делать эластометрию в больнице СКЖД на хорошем аппарате Aixplorer.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.