Вопрос гепатологу №5333

Вопрос №5333

03.09.2015 16:14:33

О.

Здравствуйте Олег Игоревич!Дополняю вчерашнее письмо: 2 генотип,лечилась пегентрон с ребетолом 6 месяцев,на 4ой неделе вирус отрицательный был,на 12ой тоже отрицательный,на протяжении всего курса вирус не обнаружен ,после окончания лечения через 2 месяца АЛТ и АСТ пошли вверх и через месяц РНК уже было положительно,фиброз между 1и2,лечение переносила тяжело,доктор,скажите? с моими данными я еще поживу???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Нет угрозы вашей жизни в ближайшей перспективе, не волнуйтесь. Так неудачно при 2-м генотипе вируса и быстром вирусологическом ответе (отсутствие вируса через 4 недели лечения) бывает не часто. Можно пробовать повторный более длительный курс лечения (48 недель). Многое зависит от мотивации к лечению, учитывая плохую переносимость первого курса лечения. Не факт, что обязательно будет хороший результат. Экстренности в назначении лечения нет. Советы могу дать следующие: перепроверьте генотип вируса; доза рибавирина 13 мг на 1 кг веса; при возникновении побочных эффектов стараться не снижать дозу препаратов, а корректировать их другими способами; проверьте, нет ли у вас инсулинорезистентности (HOMA-индекс). Больше ничего не могу по интернету сказать по этим данным.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4110

03.09.2015 16:14:11

И. Владимирович

Здравствуйте! Почти месяц назад я перенес острый вирусный гепатит В средней тяжести. Сейчас для поддрежки печени соблюдаю диету 5 и дополнительно принимаю: - гептрал внутримышечно 400 мл./сут. (врач рекомендовал таблетки); - урсосан; - L-карнитин; - метионин с витаминами гр. В (в минимальных количествах); - рибоксин в табл.; - омез (по рекомендации врача); - зеленый чай с медом и минеральные воды; У Вас нет возражений по приёму перечисленных препаратов?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скажем так, вреда от всего этого не будет, хотя не нужно думать, что прием каждого из этих препаратов жизненно необходим в период реконвалесценции (выздоровления) острого гепатита В. Мне тяжело как-то точно оценить эти назначения, потому что я не знаю конкретную клиническую ситуацию. Возможно, именно вам все это и нужно. Но обычно так: если человека ничего не беспокоит и биохимические показатели уже в норме, то с приемом таких лекарств можно завязывать. На вероятность перехода острого гепатита В в хронический эти препараты не влияют.

Вопрос №6964

03.09.2015 16:15:02

Ю.

Можно ли при вирусном гепатите с периодически принимать препарат Стимол? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не противопоказано.

Вопрос №5568

03.09.2015 16:14:37

И.

Здравствуйте Олег Игоревич ! Готовлюсь на операцию при сдаче анализов Hbs Ag не обнаружено, Антитела к Treponema pallidum (ig M,G не обнаружено, Антитела в Вирусу гепатита С (IG M, G) обнаружено написано ВГС положительный. Я в панике никогда никаких связей на стороне не было, мужа нет уже давно.Была только операция в детстве и внематочная очень тяжелая с переливанием крови не ужели я болею уже 26 лет? Если этот анализ положительный означает ли что я больна гепатитом С? Врач сказала не волноваться ничего страшного нет, а я живу с дочерью ,зятем и внучкой опасаюсь за них. Какие еще анализы нужно сдать чтобы точно определить болею или нет и может ли быть результат ложноположительным ? Еще анализ биохимии такой Бил 12, общ белок 80, ACT 53,ALT 33, Креатин 91 .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сколько вы болеете, сказать нельзя. В большинстве случаев при таком результате анализа есть гепатит С. Передается заболевание через кровь. Нужно строго иметь свой инструмент, на котором может быть ваша кровь (бритва и т.д.). Окружающие могут вас не бояться. Другими путями заболевание не передается (половым путем - очень редко). Чтобы точно ответить на вопрос, есть гепатит С или нет, нужно сдать кровь на анализ ПЦР (+ генотипирование вируса). Если в ПЦР вирус будет обнаружен, это точно гепатит С. Если нет, для окончательного вывода, нужно будет пересдавать анализы в динамике. "Ложноположительные" результаты бывают не часто. АСТ у вас немного выше нормы. Это тоже аргумент в пользу гепатита.

Вопрос №6777

03.09.2015 16:14:59

Н.

Здравствуйте Олег Игоревич! Мой муж окончил лечение от гепатита с 1.3 мес. назад, лечился год минус с 4 й нед. и до сих пор ,был 1в.Проблема в том ,что есть еще геп.в,до сих пор днк было в минусе сейчас стал 174ме ,алат30,асат29,ггт27,бил.12,тромб.288.Фиброскан показал ф2-3 (хотя до лечения был ф2 7.4кра).Вы сказали ,что измерения результатов фиброскана сомнительные ,мы тоже так считаем т.к. у мужа лишний вес(он резко набрал после пвт),фибротест показал ф0-1,от биопсии муж отказывается,да у нас и негде ее сделать хорошо ,мы живем в пмр ,у нас с этим проблема!Скажите показано ли нам лечение гепа в или наблюдение, antihbe ,муж чувствует себя хорошо,ему 39 лет.рост178 вес96.Спасибо большое за Ваше внимание и подробные ответы!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее всего, в настоящее время при такой низкой концентрации ДНК вируса гепатита В в крови, нормальных трансаминазах и, по крайней мере, отсутствии цирроза лечение хронического гепатита В не показано. Но нужно продолжать за ним наблюдать. Более однозначно по интернету ничего советовать не хочу.

Вопрос №41105

03.08.2017 00:34:14

А.

Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня геп.в нагрузка8000к,очень слабый иммунитет иммунограмма с отклонениями,можно ли лекарствами иммуностимуляторами повышать иммунитет,не выростит ли нагрузка из за этого.И еще вопрос,на сколько сильно растет нагрузка если загорать на солнце.Два дня были на природе ,яркое солнце,сейчас тем.37.3 и болит бок.Если нагрузка выросла,может ли она сама снизиться.Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, на вирусную нагрузку прием так называемых "иммуностимуляторов" никак не повлияет (хотя хотелось бы понимать, о каких именно лекарствах идет речь). Пребывание на солнце тоже на вирусную нагрузку не влияет. Вирусная нагрузка может "колебаться" в каких-то пределах сама по себе. Поэтому, да, может как сама несколько снизится, так и сама несколько повысится. Небольшие колебания не имеют значения. Значение имеет повышение концентрации в десятки раз и более.