Вопрос гепатологу №5378

Вопрос №5378

03.09.2015 16:14:34

Е.

Здравствуйте!Мне 37лет.В последнее время начал беспокоить хруст во всем теле, и периодически ноют суставы и плюс ко всему повышенное газообразование.Делала колоноскопию, только нашли долихосигму. 5 мес. назад узи брюшной полости -дефф. желчного пузыря, печень в норме. Сдала анализы
Анализ крови WBG-5.6 RBC-4,07 HGB-121 PLT-331 п-4 , с-48, э-5, б-1, л-35, м-7, СОЭ- 16
Биохимия Глюкоз -4,9 СРБ, Ревматойдный фактор, Асло - отр Мочевина- 5,9 Холестерин- 5,4 АЛТ-17, АСТ-18, Калий-5,1, Мочева кислота- 229 мкм/л, билирубин общий-18,73 (5-21) ,билирубин непрямой -16,10 (3,40-13,70), билирубин прямой-2,63 (0-3,40) Анализ мочи LEU - 0, KET- 0, UPO 1 33umoll, BIL 1 8.6 umoll, SG 1.030, pH 5.0
Я вижу что очень плохая моча, и повышено СОЭ-16 .Еще заметила что уже давно немного желтые склеры глаз, кал нормального цвета, присутствует уже давно на теле несколько маленьких красных точек в районе печени.Терапевт вчера мне сказал,что проблема в почках. Скажите пожалуйста что это может быть повышен непрямой билирубин и в моче билирубин и уролибин плюс соэ 16?Может стоит сдать на онкомаркеры печени?И что Вы посоветуете?Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Все "симптомы", которые вы описываете (в т.ч. некоторые изменения в анализах) очень "сомнительные". Практически 100%, что они не говорят о наличии у вас какого-либо серьезного заболевания. Не хочу писать подробно и объяснять про каждую вашу "жалобу". Но, если сможете, поверьте мне, что все, что вы написали, в т.ч. моча, СОЭ, непрямой билирубин и т.д., ни о чем не говорит. Глаза не желтеют при нормальном общем билирубине... СОЭ эта вообще практически никогда не имеет значения... Точки на области печени ни каждый у себя разглядит... И т.д., и т.д., и т.д.... В таких случаях, как у вас, наверное, больше чем 90%, что речь о каком-то, скажем так, психоэмоциональном расстройстве. Часто в таких случаях это страх онкологического заболевания. Иногда после того как какой-то онкопроцесс был обнаружен у близкого человека. Я, естественно, не могу это знать точно. Это только предположение, но по некоторым признаком мне кажется, что вероятность этого высока. Если есть правда в том, что я вам сказал, обращайтесь к для начала психотерапевту. Еще раз повторяю, все, что вы написали, не говорит о наличии у вас серьезного заболевания. Скорее всего, вероятность чего-то "плохого" (в т.ч. онко-процесса) примерно такая же как у всех других жителей планеты Земля.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №76507

15.05.2018 12:31:33

А.

Здравствуйте скажите пожалуйста сколько должно быть анти тел от прививки гепатита б для защиты(количественно)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Считается, что более 10 мМЕ/мл.

Вопрос №22391

09.12.2016 20:35:16

Л.

Добрый день. У моего сына (12 лет) обнаружили вирус геп с в крови. Живем в Ташкенте. Все необходимые анализы провели. Но для лечения новыми противовирусными препаратами сказали возраст еще не позволяет. Скажите пож- та в России лечат детей такого возраста? И можно ли нам рассчитывать на противовирусную терапию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

До 18 лет "новыми" препаратами пока не лечат. Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, в эти игры лучше не играть.

Вопрос №239967

05.08.2023 14:24:38

Л. Михаил

Добрый день, Сыну 1.5 лет, весит 12кг, рост 86 см. Ни у каких специалистов на обследовании не состоим. Проблем с печенью у родственников по обеим линиям нет, однако результаты АЛТ/АСТ повышены! Сыну узи брюшной полости делали в 1 мес, патологий не выявили. Насколько помню, ничего для снижения Щелочной фосфотазы, АЛТ, АСТ мы не принимали, анализы сдавали в разных лабораториях. В 2 мес- Щелочная фосфотаза 449, АЛТ 77, АСТ 182 ед/л. В 3 месяца - Щелочная фосфотаза 277, АЛТ 49, АСТ 130 ед/л. В 8 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 57, АСТ 148 ед/л. В 9 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 47, АСТ 128 ед/л. В 1 год - Щелочная фосфотаза 375 ед/л, АЛТ 44, АСТ 129 ед/л. ГГТ - 9 ед/л, Билирубин общий <2.5, Билирубин прямой <1.5 На постоянной основе даём только витамин Д (1500 ед) и периодически примадофилус/Линекс, т к кал кажется чуть жидким(из подгузника не выливается). Все прививки по возрасту+от ротовируса сделаны. Кушает только ‘правильное’, на пару, без соли/сахара/сладостей, четко по граммам по рекомендации педиатра. Пьет мало(иногда не больше 200 мл в сутки), но аппетит у него всегда очень хороший, но пару месяцев назад начал капризничать и есть избирательно и меньше. Иногда чувствуется неприятный запах изо рта. Спит хорошо, иногда немного отекают глаза после сна (спит попой кверху); писает, как обычно, иногда даже редко (бывает раз в 2-3 часа, если мало пил). Ничем, кроме норовируса (госпитализировались на сутки без антибиотиков на капельницы в ноябре 22) и пару раз соплей не болели. В роддоме и несколько месяцев после была пару месяцев желтуха (билирубин уже в норме) и потом временная лактазная недостаточность. Роды- экстренное кесарево из-за гипоксии плода, апгар 7/8. Ввиду вышесказанного, скажите, есть ли у нас потенциальные проблемы с печенью? Какие анализы/обследования провести до очного приёма гепатолога, чтобы удостовериться ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Поэтому ничего конкретного советовать не возьмусь. Думаю, что на всякий случай есть смысл сдать анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV) и понаблюдать за этими биохимическими показателями. Многие причины их повышения "приходящие". Не исключено, что вы их повторите через некоторое время, и они будут нормальными.

Вопрос №6174

03.09.2015 16:14:48

М.

Здравствуйте.Скажите пожалуйста почему показатели АЛТ и АСТ в норме при гепатите С считается плохим показанием к терапии,вероятность УВО снижена? Связано ли это с геном интерлейкина?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, немного выше вероятность устойчивого вирусологического ответа у пациентов с высокими АЛТ и АСТ, по крайней мере, при 3-м генотипе точно. Про 1-й генотип не могу сказать точно. Если есть ссылка на какую-то серьезную статью по этому поводу, напишите, буду благодарен. Но в любом случае, это не является определяющим фактором, проводить противовирусную терапию или нет, и будет ли эффект или нет. Нельзя сказать так, что при нормальных АЛТ и АСТ противовирусная терапия не помогает (чуть реже, возможно). Уровень АЛТ и АСТ с генотипом интерлейкина В28, насколько я знаю, не связан. По крайней мере, не слышал о таком.

Вопрос №102495

06.01.2019 10:54:39

Е.

Помогите разобраться,сдал анализы пцр качественный показал что обнаружен вирус гепатита с,узи в норме,через какоето время сдал пцр количественный показал что рнк не обнаружен,что это может значить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по этой информации сказать Вам точно, что это значит. Возможен вариант, что концентрация вируса сейчас очень маленькая - достаточная для определения РНК в качественном анализе ПЦР, но недостаточная для подсчета концентрации в количественном ПЦР. Такое иногда бывает, например, при остром гепатите С. Также возможен вариант с ошибкой в одном из этих двух анализов. Нужна более полная информация (подробная история, как развивались события, и все остальные анализы) и, вероятно, придется пересдавать ПЦР еще раз.