Вопрос гепатологу №5467

Вопрос №5467

03.09.2015 16:14:35

А.

Здравствуйте,Доктор!В последнее время меня беспокоят боли в правом боку и небольшое пожелтение склер ,анализы билирубин 25,4-4,2,АЛТ 0,3,АСТ 0,28,глюкоза 6,0 мл-л,РОЭ 4,Z 6,8,НВ 154,ЭР 4,6,ЦП 1,01,узи печени 160-правая,86-левая,желчный 77х27 стенки 3,хвост 20мм,дифузна изменена.ИФА на НВSAg отрицательно,АТ к НСV отрицательно.После принятия Резолюта 3-по 2в течение двух недель и ограничения питания со снижением веса на 5 кг перездал анализы билирубин 26,9/8,2, тимоловая 1,5ед.С чем может быть связан рост билирубина?какие дополнительные анализы здать?Есть ли необходимость в очной консультации у Вас?Живу в областиж.Спасибо,большое!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Наиболее вероятен синдром Жильбера. В такой ситуации "рост" билирубина - это просто совпадение. При синдроме Жильбера уровень билирубина меняется сам по себе. Скорее всего, ничего страшного нет. Если волнуетесь, можете приехать на консультацию. Теоретически, можно сдать "генетический" анализ на синдром Жильбера, но он стоит примерно 3 000 рублей, и чаще всего и без него все понятно с вероятностью 99%. </p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №123241

11.08.2019 08:55:24

С. Наталья викторовна

Уважаемый, доктор. Мне 60 лет. 15лет назад поставлен диагноз жировой гепатоз. Периодически сдавала анализы, прописала гепатопротекторы эссенциале и ли легалон, печень не была увеличена. Последние несколько недель ухудшилось самочувствие. Появилась тошнота, по утрам горечь и сухость во рту, отсутствие аппетита,боли под рёбрами справа, в, спине или пояснице. Общий анализ крови в норме, гемоглобин 147 Соэ 6,тромбоциты 300.БиохимияАлт 14,5 Аст 18,билерубин общий 9,дугие показатели тоже в норме Ггт, Щф, Белок, альбумин, креатинин, мочевина, железо, коагулограмма, холестерин 5,9.Узи печень немного увеличена(1см)диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной по типу жирового гепатоз, селезенка не увеличена, сосуды печени в норме, жил ный увеличен с двумя перегибами без включения. Никогда не было таких показаний Алт, были выше и раньше Алт было выше Аст. Это очень серьёзно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

АЛТ и АСТ у Вас в норме. С чем связано Ваше плохое самочувствие по интернету я сказать не смогу. В тех данных, которые Вы указали, ничего страшного я не увидел. Жировой гепатоз, как правило, это не большая проблема и симптомов таких он давать не должен.

Вопрос №6231

03.09.2015 16:14:49

Т.

Здравствуйте! Извините, вопрос в основном финансовый.Была в ОКДЦ на консультации по лечению гапатита С (узнала о нем 4 месяца назад, перед операцией). Озвучили сумму в год от 200000 руб. до 680000 руб. Это реальные цифры? Я работаю в бюджетной организации и доход соответственно низкий, но я займу, но лечиться буду. Вопрос вот в чем, может у вас и лучше и дешевле? Извините.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При 2-м и 3-м генотипе вируса с высокой вероятностью можно получить хороший эффект от лечения относительно дешевыми препаратами, в т.ч. и российского производства. Из расчета на 1 месяц лечения - это примерно 5 - 7 тысяч рублей. Хотя, конечно же, можно назначать и более дорогие лекарства импортного производства (12 - 15 тысяч рублей в месяц), и совсем дорогие пегелированные интерфероны (около 50 тысяч на 1 месяц вместе со вторым препаратом - рибавирин). В последнем случае вероятность успеха очень высокая. При 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от лечения "дешевыми" препаратами маленькая. По хорошему, при 1-м генотипе, если необходимо лечиться, нужно назначать "дорогие" пегелированные интерфероны (т.е. те самые 50 тысяч рублей в месяц). Есть еще более дорогой (хотя и очень хороший) вариант назначения трехкомпонентной противовирусной терапии для 1-го генопипа (пегелированный интерферон + рибавирин + препарат телапревир - инсиво). Цену на телапревир (инсиво) для большинства больных пока страшно даже озвучивать. Длительность лечения - смотрите ответ на предыдущий вопрос. Еще нужно понимать, что при минимальных "изменениях", т.е. минимальном фиброзе печени, не обязательно назначать противовирусную терапию больным с 1-м генотипом вируса, т.к. такой человек с высокой вероятностью может прожить всю свою жизнь с гепатитом С, и цирроз печени у него сформироваться просто не успеет. Где лечиться лучше, каждый для себя решает сам. Основная финансовая нагрузка для пациента - это стоимость самих лекарств, которые продаются в аптеке. Поэтому, где лечиться дешевле, это зависит не от места, а от того, какой вариант выберете Вы вместе с врачом. Основная задача врача на этом этапе - адекватно дать информацию пациенту, чтобы тот мог сделать разумный для себя выбор.

Вопрос №5303

03.09.2015 16:14:32

т.

Здравствуйте,Доктор. Олег Игоревич,проконсультируйте меня, пожалуйста, по такому вопросу: Муж получал ПВТ (пегасис ребетол), у него вирус снизился до нескольких сотен, а перед началом лечения было на 10 в 8 степени. У него гепатит С, генотип 1 и еще фиброз 4. Лечился он 24 недели.Лечащий врач говорит, что при таком ответе на лечение придется принимать ПВТ 72 недели. А в интернете можно найти информацию о том, что в подобных случаях лечение есть смысл прекратить.Как правильно поступить? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если при продолжении лечения в ближайшее время (месяц - два) удастся добиться авиремии (отсутствия вируса в крови), а, скорее всего, так и будет, потому что концентрация РНК вируса сейчас уже очень маленькая, то лечение нужно продолжать до 72 недель. Если же на фоне лечения концентрация вируса будет расти (значительно), то тогда лечение нужно будет отменить (вирусологический прорыв). Правильно вам говорит ваш врач.

Вопрос №28967

28.03.2017 09:51:37

Е.

Здравствуйте подскажите пожалуйста у мужа гипатит с и сегодня ему сказали что он 1б это страшно и возможно ли это вылечить?какая примерная сумма лечения встанет

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1б - это "подтип" вируса. Его нужно знать, потому что разные "подтипы" (генотипы) лечатся разными препаратами. Гепатит С сейчас это заболевание, которое можно полностью вылечить с очень высокой вероятностью. Про то, какие есть варианты лечения и, тем более, сколько каждый из них может стоить, рассказывать здесь и все это объяснять будет очень долго и затруднительно. И высока вероятность, что мы с Вами все равно друг друга не поймем, как бы я тут не старался. Поэтому приходите лучше как-нибудь на консультацию.

Вопрос №4796

03.09.2015 16:14:23

З.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моей дочки (ей 7 лет) грибок ногтей. знаю что нельзя заниматься самолечением, но живем мы в селе в районной больнице врачей таких нет, если не пройдет до лета, то поедем на обследование в город. так вот, уже почти месяц я ей даю экзифин по пол таблетки 1 раз в день. очень боюсь что отразится на печень. и хочу подавать ей что-то типо Эсенциале. Но. он очень дорогой. Можно ли его заменить Эссливер форте? И как его нам тогда принимать если можно??? Спасибо заранее заответ. Буду очень признательна. против самолечения но выхода нет, ноготочки мажем но проходит медленно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не давайте ей по своей инициативе противогрибковые препараты в таблетках внутрь (в т.ч. экзифин). Вы не знаете точно, грибок это или нет и нужно ей пить эти препараты или нет. Скорее всего, даже если это грибок, пить противогрибковые препараты внутрь ребенку не нужно. Ничего страшного от грибка ногтей с ней не будет, а навредить бесцельный прием этих препаратов может, и никакое эссенциале или эссливер или другой препарат, якобы "защищающий" печень здесь никак не поможет. В данном случае прием "гепатопротекторов" будет всего лишь психотерапией для вас. Противогрибковой мазью пользоваться, скорее всего, можно.