Вопрос гепатологу №5564

Вопрос №5564

03.09.2015 16:14:37

е.

добрый вечер.у моего мужа гепатит Сс 1989 года тогда ему вливали кровь видимо не проверенную было желудочное кровотечение.все эти годы как бы нормально было мы почти всегда на диете алкоголь исключена.в июне сдали кровь оказалось повышены алт 182. и аст 114.8 тимоловая проба 6.1 сегодня алт 93.8 аст 59.3.гепатит С генотип 1.количественный анализ 2.4-10*6.гепатолог предложил записаться в группу где испытывают индийский интерферон и еще какое то лекарство мы отказались,так как я думаю это большей риск.решили начать нормальное лечение пусть даже дорогими но проверенными лекарствами.сможете Вы нам помочь подсказать какие сдать анализы и по какой схеме лечиться.учитывая что у мужа гипертония 1степени .и такой большей стаж с гепатитом С.мы живем в москве и тут очень тяжело попасть к нормальному гепатологу не заинтересованному в первую очередь в деньгах и своих интересах.заранее Вам благодарна и очень прошу помогите нам!спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>У пациентов с 1-м генотипом вируса очень важно знать степень фиброза печени. Это можно сделать при помощи биопсии печени (самый точный метод), непрямой эластометрии (фиброскан) и/или фибротеста. Последние два метода нужно оценивать осторожно. Их информативность не такая высокая. Рекомендовать противовирусную терапию целесообразно при 2-й и более степени фиброза. При 1-й степени фиброза прогноз течения заболевания расценивается (в данное время) как хороший. В этом случае при 1-м генотипе вируса можно не рекомендовать пациенту противовирусную терапию (основные причины этого - высокая цена препаратов и не очень высокий процент хороших результатов лечения), а наблюдать за течением заболевания. При неблагоприятном течении заболевания вопрос о назначении противовирусного лечения всегда можно поднять снова. Противовирусная терапия, которую положено рекомендовать при 1-м генотипе - это пегелированные интерфероны (пегасис, например) и рибавирин. Существует еще тройная терапия: к предыдущим двум препаратам плюс телапревир или боцепревир, которых пока в России нет (и это очень дорого). Без врача вы все равно не обойдетесь. Сами вы ничего не сделайте. Никакую "схему" я вам по интернету написать не могу. Руководить вами по интернету (в т.ч. какие анализы сдавать) я не могу, это абсолютно несерьезно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №121110

21.07.2019 12:08:20

А.

Добрый день. Муж проходит ПВТ от гепатита С софосбувир и даклатасвир . Завтра на работе будут делать третью прививку от гепатита В. Две первые сделаны до начала лечения. На приеме у врача нам говорили что делать можно прививку. Уточните пожалуйста верно ли это, можно ли её сделать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно делать.

Вопрос №5483

03.09.2015 16:14:36

М.

Здравствуйте Олег Игоревич! У меня гепатит С , второй генотип , я раньше вам об этом писала. Сегодня мне назначили ПВТ ,Альтевир 3млн через день рибавирин 1000мг/в сутки . Но основной вопрос вот в чем , в сопуствующем диагнозе : хронический пиелонефрит единственной левой почки . Значит ли это что у меня только одна почка ? У меня проблем с почками небыло никогда

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Единственная почка" - это значит, что почка одна. Уточните у своего врача, может, опечатка. Обычно пациенты о таких вещах знают.

Вопрос №6516

03.09.2015 16:14:54

а.

здравствуйте скажите пожалуйста какие анализы нужно сдавать для подтверждения диагноза хвгб в вашем центре?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если вопрос только в том, есть хронический гепатит В или нет, то нужно сдать анализ на маркеры гепатита В. Это ИФА - иммуноферментный анализ.

Вопрос №4075

03.09.2015 16:14:11

р.

Здравствуйте.Болен гепетитом С десять лет.вирус HCV генотип 3А в концетрации 3,6*10(5)ME HCV/мл.или 1,4*10(6)копий РНК HCV/мл.Положительные контрольные образцы-ПКО-1-HCV серия 10.09.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=4,6*10(3)-4,6*10(4).Полученое значение МЕ/мл.1,2*10(4) Положительные контрольные образцы ПКО-2-HCV серия 04.06.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=3,5*10(5)-3,5*10(6).Полученое значение МЕ/мл.1,3*10(6)Биохимический анализ крови-АЛТ-0.50 ммоль/л2,АСТ-0.57 ммоль/л.Билирубин по фракциям-общий 10.8/мкмоль/л,прямой 0.30 мкмоль/л,ЛПВП-0.85 ммоль/л,ЛПНП-2.90 ммоль/л,Тимоловая проба 3.7 ед.,Триглицериды 0.82 ммоль/л,Холестерин общий-4.10 ммоль/л,Щелочная фосфатаза 20.20 МЕ/л.Глюкоза-3.5 ммоль/л.УЗИ печени-Увеличение размеров и диффузные изменения печени.Расширение печеночных вен.Признаки портальной гипертензии.Диффузные изменения поджелудочной железы.(признаки жирового гепатоза)Хотелось бы спросить,какое лечение вы бы смогли рекомендовать при таких анализах.Был у нескольких инфекционистов назначения разнятца как по курсу так и по цене лечения.Зарание вам благодарен за проявленое внимание.Досвидания.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обсуждать назначение комбинированной противовирусной терапии препаратами альфа-интерферона (роферон или реальдирон или интрон или альтевир по 3 млн ед 3 раза в неделю или пегасис 180 мкг 1 раз в неделю) и рибавирином. Цена на перечисленные препараты очень разная. При 3 генотипе вируса с высокими шансами на хороший результат можно лечиться любым из перечисленных препаратов. Если вы богатый человек, - пегасис (его эффективность самая высокая). Если более-менее обеспеченный, - роферон, реальдирон или интрон (чуть менее эффективно). Если не обеспеченный, - альтевир (еще чуть менее эффективно). "Более эффективно - менее эффективно" - имеется в виду вероятность хорошего результата. Если при УЗИ пишут "признаки портальной гипертензии", возможно, речь идет о формировании цирроза печени. Скорее всего, нужно бы вам сделать: 1. непрямую эластометрию печени (фиброскан), 2. вероятно, повторить УЗИ где-нибудь еще (только там, где его делают хорошо), 3. не помешало бы ФГДС (посмотреть, нет ли расширенных вен пищевода). Если это действительно цирроз (или выраженный фиброз), то это очень серьезный аргумент к тому, чтобы противовирусную терапию не откладывать. Если цирроза нет, срок лечения 24 недели. Если цирроз есть, срок лечения 48 недель. Лечиться нужно только под контролем врача. Естественно, лечиться можно только если у вас нет противопоказаний к назначению этих препаратов. Фраза в заключении УЗИ "расширение печеночных вен" может указывать на наличие у вас сердечной недостаточности, что может быть препятствием для назначения противовирусной терапии. По интернету все обсудить не возможно. Конкретных рекомендаций по интернету не даю, потому что можно наделать глупостей. Хотите, приходите на прием.

Вопрос №148644

01.10.2019 23:11:03

К.

Добрый вечер. Сегодня укололась хирургическим ножом больного гепатитом С; приняла меры, обработала место укола. Какая может быть вероятность заражения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу выразить эту вероятность в каких-то цифрах. Она есть, но от 100% она далека.