Вопрос гепатологу №5573
недавно я сдавала кровь из вены в инвитро, медсестра долго не могла попасть в вену и попросила немного подождать, пока она примет других, после 5 минутного ожидания, я снова зашла в кабинет и мне размотали ту руку, из которой пытались взять кровь, медсестра начала ощупывать вену и нажимала прямо на ранку без перчаток, при этом я не видела, чтобы она обработала руки... спустя 10 минут, я пшикнула спиртом на ранку, немного щипало и через 40 минут обработала руку доместесом, т.к. больше хлоросодержащих ничего не было. скажите пожалуйста, насколько действия со стороны медсестры опасны? могла ли она занести мне например гепатит с или вич??? и еще вопрос: исходя из того, что спирт гепатит не убивает, то могла ли я навредить сама себе, когда пшикнула спитром, могла ли я с поверхности занести инфекцию внутрь??(от гепатита б я привита)
Из отпуска выхожу 28 мая (вторник). С очень большой вероятностью по своим делам буду на работе 27 мая (в понедельник) утром. Если хотите, позвоните мне 89185533247. По телефону все обговорим.
Если при продолжении лечения в ближайшее время (месяц - два) удастся добиться авиремии (отсутствия вируса в крови), а, скорее всего, так и будет, потому что концентрация РНК вируса сейчас уже очень маленькая, то лечение нужно продолжать до 72 недель. Если же на фоне лечения концентрация вируса будет расти (значительно), то тогда лечение нужно будет отменить (вирусологический прорыв). Правильно вам говорит ваш врач.
Если трансаминазы опять выросли, нужно сдать ПЦР (количественный). Не исключено, что концентрация вируса снова выросла. В этом случае лечение, фактически, нужно начинать заново (вероятно, не сразу). Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов) во время противовирусной терапии гепатита С в подавляющем большинстве случаев связана с приемом рибавирина, а не с интерферонами (пегинтрон или др.). Поэтому, при значительно выраженной анемии (гемоглобин менее 100 г/л) обычно уменьшают дозу рибавирина (обычно, сначала на 1 таблетку), а лечение интерферонами продолжают. Второй вариант коррекции анемии - назначение эритропоэтинов. Он в практике используется намного реже, потому что это достаточно дорого. Прием урсосана при гепатите С (во время противовирусной терапии или без нее) возможен, но не стоит переоценивать его пользу. Это не самое главное. На показатели общего анализа крови урсосан точно не повлияет. При быстром вирусологическом ответе (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения) пациентов с 3-м генотипом лечат 24 недели. При отсутствии быстрого ответа, но при наличии так называемого раннего вирусологического ответа (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения) таких больных лечат 48 недель. Речь идет о пациентах без цирроза. Это важно, поэтому что у Вас там в результатах ПЦР до и во время лечения, нужно знать точно. Я не совсем понял, как это качественный ПЦР "отрицательный", а количественный "снизился" (в идеале тоже должен быть "отрицательным"). Такой вариант, как Вы написали возможен, если количественный ПЦР более чувствительный, чем качественный, но нужно знать, о каких цифрах концентрации вируса в крови идет речь и, желательно, знать, какая чувствительность анализов ПЦР, чтобы сделать такой вывод. Делайте скидку на то, что я в своем ответе ориентируюсь только на информацию, которую даете мне Вы. Возможно, есть нюансы, о которых Вы не знаете, поэтому ваш врач действует по-другому.
Адреса медицинских центров в Батайске
Северный массив, 5/1
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 15:00