Вопрос гепатологу №5601

Вопрос №5601

03.09.2015 16:14:37

Е.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, высокая концентрация вируса ХГВ в крови (2х10*6 МЕ/мл) говорит о возможности развития цирроза? Или, может, есть шанс, что он не разовьется? При такой концентрации вируса всегда ли показана ПВТ ? Спасибо Вам большое за то, что находите время отвечать на наши вопросы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Да, в целом, вероятность развития цирроза печени зависит от концентрации вируса в крови. Если длительное время в крови сохраняется высокая концентрация ДНК вируса в крови, то вероятность развития цирроза достаточно высока (естественно, что далеко не в 100% случаев). Кроме концентрации вируса нужно оценивать и другие показатели: наличие в крови HBe-антигена, активность АЛТ и АСТ, степень фиброза, акти-тест, результаты пункционной биопсии печени (не всегда все это нужно делать). Не во всех случаях при высокой вирусной нагрузке показана противовирусная терапия. Например, в фазе иммуннологической толерантности (когда концентрация ДНК вируса высокая, но практически нет "повреждения" печени) противовирусное лечение не назначают. </p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4679

03.09.2015 16:14:21

р.

Только вы отвечаете на вопросы?А Брусняк В.С. не отвечает?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Здесь только я отвечаю. Может быть, Виктор Сергеевич отвечает где-то в другом месте, я у него не интересовался.

Вопрос №318688

15.02.2025 10:00:32

Ф. Степан

А если я вам скажу все результаты анализов? так получится сказать или нет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Тогда получится сказать, есть у вас тяжелое поражение печени или нет, а какими препаратами вас собираются лечить, я смогу только только предположить.

Вопрос №50025

26.10.2017 15:19:07

Д.

Здравствуйте! Получили результаты анализа на гепатит С: Результат: антитела выявлены реф. значение антитела не выявлены; Ниже строчка core +, ns +.... Помогите пожалуйста, не знаю что думать, а муж в командировку уехал!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С. Это такие белки, которые были выработаны в ответ на контакт с этим вирусом. В большинстве случаев это бывает, если у человека есть заболевание - гепатит С. Хотя точно сказать, что гепатит С есть, можно только по анализу ПЦР. В этом анализе "ищут" не антитела, а сам вирус. Сдавайте анализ ПЦР ("качественный"), лучше сразу с определением генотипа (подтипа) вируса. Если в ПЦР вирус будет обнаружен, то нужно будет обследоваться дальше. Если же нет, то ПЦР нужно будет повторить еще через некоторое время.

Вопрос №6273

03.09.2015 16:14:49

Г. Ольга

У моего мужа (37лет)при прохождении профосмотра обнаружена на узи: УЗ признаки гепатомегалии,умеренных диффузных изменений паренхимы печени(по типу жирового гепатоза)и поджелудочной железы. От29.07.20013. Биохимия крови: АЛТ 134.8,АСТ 64.1.билирубин 9.8,холестерин 5.71,глюкоза 4.33.Причем биохим.анализ крови от22.01.20013: АЛТ 87.8,АСТ 42.8,билирубин 11.50,холестерин 6.50,глюкоза 4.61,ЛПНП-d 4.23.Мужа ничего не беспокоит,чувствует себя хорошо,весит 95кг при весе 1.70.Надо сказать,что располнел он в последние 5 лет,раньше весил 75кг. ВОПРОС:объясните причины таких изменений. надо ли лечить жировой гепатоз? как? и какой прогноз? и прогноз,если не лечить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ему нужно в первую очередь сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Самые частые причины повышения АЛТ и АСТ - это хронические вирусные гепатиты (В, С, D) и употребления алкоголя. Если нет вирусного гепатита и Ваш муж не употребляет алкоголь, то другими возможными причинами повышения АЛТ и АСТ могут быть - неалкогольный стеатогепатит, прием других токсичных для печени веществ (в т.ч. некоторых лекарств, пищевых добавок и т.д.), аутоиммунный гепатит. В этом случае нужно обследоваться для уточнения диагноза (я не смогу Вам по интернету дать все необходимые рекомендации по обследованию). В т.ч. большое значение для выяснения причины повышения АЛТ и АСТ имеет разговор врача и пациента, потому что далеко не все можно выяснить по интернету, и дело не только в сдачи каких-то "волшебных" анализов. Жировой гепатоз - это понятие "общее". У него могут быть разные причины - прием алкоголя, эндокринные заболевания, прием некоторых лекарств, ожирение и др. Нужно лечить, только из Вашего описания пока не понятно, что лечить. Прогноз разный при разных причинах. В целом, не думаю, что прогноз очень плохой.

Вопрос №4715

03.09.2015 16:14:22

о.

у меня гепатит с обн.1998.в2005 диабет 2 тип .в2008 удален желчный.после операции не падают алт-аст.два раза в год ложусь на5-7 дней в инфекционное отд последние анализы при поступлении Bi22.АСТ129 АЛТ149.привыписке-13.-84-164.а бывает результаты до 250мм.не знаю что делать?прокапают гептрал или фосфоглив и все .ячувствую что нужно лечиться . я лежала в 1998 у коваленко А.П. но тогда все было в норме.как сейчас обследоваться?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Взять направление из поликлиники, паспорт, полис и прийти.