Вопрос гепатологу №56145

Вопрос №56145

#Гепатит

08.12.2017 14:47:52

ю.

Здравствуйте. У МЕНЯ ВИРУСНЫЙ гепатит В третий год принимаю тенофовир до августа вирус не обнаруживался и АЛТ и АСТ были почти в норме, сдал последние анализы-вирус обнаружился и АЛТ-160 АСТ-80.Скажите что это может значить, при этом остальные показатели в норме.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это значит, что тенофовир перестал действовать. Наиболее вероятный вариант - к тенофовиру у вируса выработалась устойчивость (резистентность) и нужно менять схему лечения. Второй менее вероятный вариант - это не тенофовир, а толченый мел. Чтобы убедиться в том, что ваш тенофовир больше не работает, нужно сдать количественный анализ ПЦР (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови). Если концентрация высокая, то дело обстоит именно так, как я написал выше. Если концентрация низкая, то возможен вариант, что с эффективностью тенофовира все нормально, но тогда нужно искать другую причину для повышения АЛТ и АСТ.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №95252

30.10.2018 16:23:21

и.

подскажите . можно ли при лечении гепатита с делать компьютерную томографию с добавлением контрастного вещества.принимаю софдак

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно.

Вопрос №4913

03.09.2015 16:14:26

и.

Добрый день!Перед операцией- катаракта,сдали анализы наВИЧ,Сифилис,гепатиты В С,все отрицательно,кроме гепатитаС,возраст 78лет,никогда даже не предполагали такое! Результат УЗИ: Печень Эхогенность-повышена,структура-однородная,контуры-четкие,размеры-толщ.правой доли-145 мм,(п-до 130),левой доли -75мм(п-до 70 мм)КВР-165мм(150мм),Холедох.-4.8 мм.Внутрипеченочные протоки-не расширены,НПВ-не расшир.,ПВ-не расшир.Признаки стеаноза печени. Селезенка -норма, Желчный пузырь-калькулезный холецисит(один большой камень 20мм) Исследование Результат Референсные значения Комментарий АлАТ 33 Ед/л 0 ... 31 Ед/л АсАТ 24 Ед/л 0 ... 31 Ед/л Билирубин общий 12.6 мкмоль/л 3.4 ... 20.5 мкмоль/л Билирубин прямой 4.6 мкмоль/л 0.0 ... 7.9 мкмоль/л Гамма-ГТ 33 Ед/л 0 ... 32 Ед/л Глюкоза 5.8 ммоль/л 4.6 ... 6.4 ммоль/л Фосфатаза щелочная 136 Ед/л 40 ... 150 Ед/л HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT anti - HCV total ПОЛОЖИТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT Anti-HCV (подтверждающий)-ПОЛОЖИТ.Качественный-обнаруж. Общий анализ крови-норма.Нуждается ли она в лечении?Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Маловероятно, чтобы человеку в 78 лет без каких либо выраженных изменений в печени (по крайней мере, при УЗИ у нее таковых не видно) целесообразно было бы назначать противовирусную терапию при хроническом гепатите С. Но точно я вам ответить, естественно, не могу, потому что по интернету мы с вами не можем решать такие вопросы.

Вопрос №59997

07.01.2018 14:32:08

А.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, насколько вреден реладорм при гепатите с или не могли бы подсказать аналогичные препараты при данном заболевании. Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Насколько вреден этот препарат (практически независимо от того, есть у Вас гепатит С или нет), в основном зависит от того, как долго и в каких количествах Вы его пьете. Кроме того, Вы не приводите никаких данных относительно гепатита С (хотя бы результаты эластометрии печени, УЗИ, АЛТ и АСТ). Поэтому ответить на Ваш вопрос практически невозможно. Другой препарат вместо этого я Вам тоже по интернету посоветовать ну никак не могу.

Вопрос №9823

31.01.2016 19:50:26

Г.

Здравствуйте! Делала маникюр на дому у женщины, которая этим занимается. Она раза 3-4 порезала мне кожу у основания ногтя, но не сильно, крови не было, однако следы от этого остались и больно было. Инструменты она спиртовым раствором каким-то опрыскивала и ногти мне тоже обрабатывала. Скажите, какова вероятность заразиться гепатитом Б или С в моём случае? Страшновато мне...Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лучше так маникюр не делать, но вероятность того, что в данном случае Вы чем-то заразились, маленькая. Я не думаю, что нужно сильно переживать и только об этом и думать.

Вопрос №19290

12.10.2016 07:22:07

Л.

Добрый день,мне 52 года,сейчас прхожу противовирусную терапию гепатита с,лечение пегитроном и ребаверином,после 12 укола резко стали падать лейкоциты 1.3,гемоглабин 84,тромбоциты 100,три недели не принимала ребаверин,делала только уколы,лейкоциты поднялись до 3,сейчас у меня был 19 укол,и лейкоциты опять упали до 1.5,могу ли я закончить лечение без ребаверина,только уколы,осталось пять уколов,и каков будет исход лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Как правило, лейкоциты снижаются от интерферонов, а не от рибавирина. От рибавирина обычно снижаются гемоглобин и эритроциты. Если проблема только в лейкоцитах, то таким людям лучше не снижать дозу интерферонов, а назначать филграстим (из российских - например, нейпомакс) до конца лечения. Он "подстегивает" выработку лейкоцитов. После того как лечение будет закончено, эти проблемы сами постепенно уйдут. Насчет рибавирина в Вашем случае мне тяжело что-то сказать, потому что Вы не пишите, какой у Вас сейчас гемоглобин. Но могу сказать, что если есть какие-то выраженные побочные эффекты от рибавирина, то его почти никогда не отменяют совсем, а только уменьшают его дозу. Без него вероятность выздороветь значительно меньше, хотя я и не хочу сказать, что это не возможно.