Вопрос гепатологу №5630

Вопрос №5630

03.09.2015 16:14:38

А.

Добрый день,делал комплексный анализ на спид сифилис и гепатиты b c.Выявились антитела на гепатит c, повторил его еще раз то же самое:
ns3   рез-т отриц  реф знач отриц
ns4   рез-т отриц  реф знач отриц
ns5   рез-т отриц  реф знач отриц
Core рез-т полож реф знач отриц
Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен.
Ответьте пожалуйста:
1.    О чем говорит наличие только Core белка?
2.    У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно?
3.    Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь?
4.    Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может?
5.    Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)?
6.    Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера?
7.     При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. "Положительный" анализ на антитела к вирусу гепатита С (в т.ч. и к его core-антигену) говорит о том, что когда-то был контакт с вирусом (человек болел острым гепатитом С и выздоровел или же болеет острым или хроническим гепатитом С) или о том, что есть какие-то антитела (к чему-то другому) "похожие" на антитела к вирусу гепатита С.
 
2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.
3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.
4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.
5. Да.
6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.
7. Аналогично пункту 6.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №26308

15.02.2017 23:34:20

Е.

Здравствуйте,Олег Игоревич. У моего молодого человека хронический гепатит В,содержание вируса в крови 8,07*10^4 копий/мл. Я сдала анализ на анти тела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs), результат 40,78 мМЕ/мл. Что это означает? Я могу заразиться от него половым путем? При поцелуе? Посоветуйте пожалуйста,что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Означает, что у Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В. Вы не заразитесь от него. Вас посоветую жить спокойно, а ему - наблюдаться и, если будет нужно, лечиться.

Вопрос №30835

18.04.2017 19:50:38

В.

Добрый день. Гепатит с, вирусная нагрузка 1,6 млн. Третий генотип. Аст -140, алт -86. Биллирубин в норме. Заболели суставы, ревмафактор повышеннный. Врач прописал Арта. Думаю полечить суставы настойкой боровой струи. Она спиртовая, планирую растворять чайную ложку на стакан с утра. Насколько такое малое количество алкоголя может повредить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно Вам скажу, не знаю ни что такое арта, ни что такое боровая струя. Честно говоря, не думаю, что Вам эта "струя" поможет. Не знаю, как ее спиртовую настойку применяют. Если ее нужно пить, то это не очень хорошо.

Вопрос №31593

26.04.2017 21:44:53

Ю.

Здравствуйте,доктор.Работаю на физкультурно-спортивном комплексе ремонтировщиком плоскостных сооружений,периодически приходиться обслуживать плавательный бассейн.Могу ли я отказаться от вакцинации против гепатита Б(мне-57 лет) всвязи с тем,что имею диагноз "кисты печени"(две:р-ры до14 мм)? Не хочу никаким образом провацировать такой важный орган.ВСЕ анализы крови хорошие,печень не увеличена,функции её не нарушены.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отказаться Вы можете от чего угодно. Вряд ли Вас свяжут и привью насильно. Только не понятно, зачем от этого отказываться. Вас можно прививать против гепатита В как всех остальных людей. Почему Вы вдруг решили, что от вакцинации что-то случится с Вашими гемангиомами, не совсем понятно.

Вопрос №4663

03.09.2015 16:14:21

В.

А ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ГЕНОТИП 2!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вирусы гепатита С делятся на "подтипы" - генотипы. У нее 2-й генотип ("подтип") вируса. Он часто хорошо поддается противовирусной терапии.

Вопрос №6769

03.09.2015 16:14:59

И.

Добрый день,Олег Игоревич! Только что пролежали с ребенком (4года, 10мес) в больнице с вирусной инфекцией(цитомегаловирус), очень тяжело перенес, температура была под 40, ставили капельницы с ацикловиром, при лечении антибиотиками его высыпало(аллергия). С рождения печень у ребенка увеличена была, наблюдаемся у гастроэнтеролога, ежегодно делаем УЗИ внутренних органов. По последнему УЗИ размеры печени: лев.доля-46х40мм прав.доля-93х66мм. У ребенка сделаны все прививки от геппатита В, причем первая на второй день после рождения и остальные в течение года. В больнице сделали анализы на маркеры геппатитов. Результаты такие: HBs-Ag-не обнар., HBe-Ag-не обнар, Anti-HBs-обнар, конц.100ммЕ/мл, Anti-Hbe-не обнар., Anti-Hbcore-IgM-не обнар., Anti-Hbcore-IgG-обнар. Очень переживаю, подскажите, что это значит, врач из больницы сказала, что подозревает геппатит В?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатита В у него нет. Он когда-то болел острым гепатитом В (об этом можно не знать) и выздоровел. Для пущей убедительности можно еще сдать анализ ПЦР (качественный анализ на наличие в крови ДНК вируса гепатита В). Формально, для того, чтобы полностью исключить хронический гепатит В при наличии любых (даже таких) маркеров гепатита В, нужно сдавать еще и ПЦР, но вероятность того, что в этом анализе у вашего ребенка что-то выявят, стремится к нулю.