Вопрос гепатологу №5630
03.09.2015 16:14:38
Добрый день,делал комплексный анализ на спид сифилис и гепатиты b c.Выявились антитела на гепатит c, повторил его еще раз то же самое:
ns3 рез-т отриц реф знач отриц
ns4 рез-т отриц реф знач отриц
ns5 рез-т отриц реф знач отриц
Core рез-т полож реф знач отриц
Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен.
Ответьте пожалуйста:
1. О чем говорит наличие только Core белка?
2. У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно?
3. Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь?
4. Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может?
5. Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)?
6. Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера?
7. При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?
ns3 рез-т отриц реф знач отриц
ns4 рез-т отриц реф знач отриц
ns5 рез-т отриц реф знач отриц
Core рез-т полож реф знач отриц
Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен.
Ответьте пожалуйста:
1. О чем говорит наличие только Core белка?
2. У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно?
3. Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь?
4. Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может?
5. Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)?
6. Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера?
7. При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>1. "Положительный" анализ на антитела к вирусу гепатита С (в т.ч. и к его core-антигену) говорит о том, что когда-то был контакт с вирусом (человек болел острым гепатитом С и выздоровел или же болеет острым или хроническим гепатитом С) или о том, что есть какие-то антитела (к чему-то другому) "похожие" на антитела к вирусу гепатита С.</p>
<p> </p>
<p>2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.</p>
<p>3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.</p>
<p>4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.</p>
<p>5. Да.</p>
<p>6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.</p>
<p>7. Аналогично пункту 6.</p>
<p> </p>
<p>2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.</p>
<p>3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.</p>
<p>4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.</p>
<p>5. Да.</p>
<p>6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.</p>
<p>7. Аналогично пункту 6.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
21.02.2019 11:48:24
Здравствуйте доктор. У меня после лечения уже 4 года пцр минус. Можно ли снять диагноз гепатит с. Или это приговор навечно
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, конечно, Вы давно вылечились. Забудьте и все.
22.11.2017 15:26:25
У меня гепатит с, не лечусь, сегодня все лицо покрылось красными пятнами и тошнит, один раз вырвали с кровью. Врача не хочу , можно ли симптомы убрать без врача с помощью лекарств
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у Вас рвота кровью, быстрее вызывайте скорую помощь и едьте в больницу. По интернету Вам никто ничем не поможет.
03.04.2018 13:17:08
Уважаемый Олег Игоревич, прошу Вашей консультации. Сделана прививка от гепатита А вакциной Хаврикс. Прошло более полугода. Вакцина в нашем городе отсутствует и не обещают. Можно ли сделать ревакцинацию Аваксимом или другой? Или начинать вакцинацию заново. Вопрос касается вакцинации ребенка, но педиатры у нас просто не знают. Спасибо за ответ заранее. С уважением.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, можно другой вакциной. Никакой проблемы нет.
03.09.2015 16:14:37
День добрый Олег Игоревич! У меня гепатит С могу-ли я принимать спорт питание-протеин,креатин,тренировочные комплексы и витамины ВСАА? Я понимаю что есть заболевание,но придерживаюсь диеты,без в/п.,слежу за здоровьем.Делаю зарядку.Могу ли заниматься с гантелей,на перекладине? Помогите советом.
С уважением Александр
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не вижу проблем в том, чтобы заниматься спортом. Теоретически, то, что вы перечислили (протеин и т.д.) не должно навредить, но не могу быть в этом уверен на 100%.
03.09.2015 16:14:39
Олег Игоревич,здраствуйте!помогите разобраться с анализами Anti-HCV -IgM не обнаружены. Anti-HCV-IgG(core)обнаружены 2,247. Anti-HCV-IgG(NS3)обнаружены 3,259. Anti-HCV-IgG(NS4)обнаружены 3,199. Anti-HCV-IgG(NS5)не обнаружены.Индекс авидности 97 (высокоавидные антитела)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какой вопрос? В большинстве случаев такой анализ соответствует наличию у человека хронического гепатита С.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.