Вопрос гепатологу №65588

Не могу сказать точно. Здесь, где я работаю, я знаю, чему верить, а чему не верить и перепроверить. Оба результата фиброскана, грубо говоря, хорошие. По их результатам цирроза у Вас нет. Но при УЗИ описываются признаки, которые могут быть именно при циррозе печени (портальная гипертензия). Скорее всего, в первую очередь нужно перепроверить именно результат УЗИ. Переделать УЗИ на хорошем аппарате у хорошего специалиста. Плюс, вероятно, нужно вместе с обычным УЗИ сделать доплерографию венозной системы печени (посмотреть кровоток в системе воротной и печеночных вен).

Не совсем понял, через полгода после чего количество вируса увеличилось до "3,1*10 в 5"? Через полгода после окончания курса лечения (48 недель) или через полгода от начала лечения (т.е. на фоне лечения)?. Я из вашего вопроса понял, что концентрация вируса выросла на фоне лечения (через 6 месяцев от начала), но лечение было продолжено до 48 недель. Правильно ли я вас понял?

1. отвечу после того, как вы уточните для меня ситуацию (см. выше). 2. гипотетически, могла, но совсем не обязательно это так. 3. отвечу после того, как вы уточните для меня ситуацию (см. выше).

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

"2689" это анализ ПЦР? Уточните. Я не смогу по этой информации ничего точно Вам сказать. Тем более, не смогу полечить ее по интернету. Чтобы сказать что-то определенное по минимуму нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), АЛТ, АСТ, anti-HDV (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени.

Добрый день. Этот сервис создан не для назначения лечения по интернету и даже не для постановки диагноза по интернету, а для ответов на конкретные вопросы. Разобраться полноценно в ситуации, опираясь только на предоставленную вами информацию, невозможно. Для этого нужно хотя бы с вами поговорить. Лучше всего, приходите сначала на консультацию. Судя по тому, что вы написали, гепатита В у вас нет. Частыми причинами жирового гепатоза является избыток массы тела и употребление алкоголя. Частыми причинами повышения АЛТ и АСТ являются употребление алкоголя, вирусные гепатиты (анализ на гепатит С - anti-HCV тоже нужно сдать, если не сдавали), прием некоторых лекарственных препаратов, ожирение (есть и другие причины). Также кроме анализа на гепатит С, скорее всего, есть смысл сделать эластометрию печени. Чтобы сориентироваться, нужны ли вам еще какие-то анализы/исследования, надо обстоятельно с вами разговаривать. Пока я даже не уверен, что эту ситуацию всерьез нужно рассматривать как болезнь.