Вопрос гепатологу №5647

Вопрос №5647

03.09.2015 16:14:38

А.

Здравствуйте Олег Игоревич, вопрос у меня такой: гепатит С занесли примерно лет 20 назад, недавно проверялся на Фиброскане фиброз между F2-F3, ну я покушал перед этим анализом, может быть завышен фиброскан, лет 8 назад проходил противовирусную терапию 3 месяца поставили и дальше не смог,билирубин в норме генотип 1b,да и не пью алкоголя вообще не капли, диету соблюдаю, пол года пью урсосан, сейчас хочу пропить гептрал месяц,что если мне нельзя ставить противовирусную терапию все будет ещё хуже?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не обязательно "будет только хуже", но если это 2-я и более степень фиброза, то вероятность этого значительна, и по хорошему при 1-м генотипе, если нет противопоказаний, нужно рекомендовать противовирусную терапию. Только нужно быть уверенным, что это фиброз 2-й степени или более. Фиброскан, да еще после еды, далеко не 100%-но информативен. Фиброскан нужно делать натощак и технически правильно (показатель IQR должен быть не более 25% от основного показателя). Кроме того, для определения степени фиброза есть еще пункционная биопсия печени (наиболее информативно) и фибротест (кровь из вены). Считается, что эластометрия (фиброскан или лучше аппарат aixplorer) + фибротест (тоже правильно нужно брать анализ) при совпадении их результатов почти = информативности пункционной биопсии печени. А почему нельзя вам проводить ПВТ? Тяжело переносили? И еще - не пойму, как вы могли 8 лет назад проходить ПВТ. Вам сейчас 22 года. 8 лет назад было 14 лет. До 18 лет рибавирином не лечат. Вы лечились только интерферонами? Какими? Уточните ситуацию.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №34341

27.05.2017 21:35:53

Ю.

Здравствуйте, у меня анализ сдан в ИНВИТРО Anti HCV total —положительный, anti HCV подтверждающий—сомнительный.Я злоупотребляю алкоголем.Скажите возможно ли, что алкоголь мог повлиять на результат анализов.До сдачи анализов прием алкоголя отсутствовал 4 сутов.Возможно ли при сомнительном подтверждающем анализе, что я не была инфицирована или положит результат точно говорит, что я когда то была инфицирована? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все это вряд ли имеет какое-то отношение к приему алкоголя. Вам нужно сдать анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови. Пока у Вас находят (?) не сам вирус, а антитела к нему (это такие белки, которые Ваш организм когда-то выработал в ответ на контакт с вирусом). Если в ПЦР сам вирус (его РНК) выявлен не будет, то, скорее всего, на всякий случай ПЦР нужно будет еще раз повторить через некоторое время, чтобы окончательно убедиться, что гепатита С у Вас нет. Если в ПЦР вирус выявлен будет, то есть гепатит С и нужно обследоваться дальше, чтобы решить, что целесообразно дальше делать.

Вопрос №6839

03.09.2015 16:15:00

А.

Здравствуйте! У меня во время беременности обнаружили антитела к геп.с.Я самостоятельно здала ПЦР- положительно, генотип 1. У меня двое детей, очень благополучная семья, я никогда не наркоманила, не пью и не курю. Узи печени в норме, АЛТ и АСТ тоже в норме. Скажите как срочно нужно начинать лечение, чтоб не было поздно, очень хочется вырастить детей (5 лет и 5 месяцев). Можно ли мне с Краснодарского края лечиться у Вас, до Ростова 100 км, до Краснодара 180.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее всего, нужно сделать эластометрию печени (аппараты Aixplorer или Фиброскан). Если нет значительно выраженного фиброза печени по данным этого исследования, с противовирусной терапией можно не торопиться. Можно у нас лечиться, если это будет нужно.

Вопрос №5903

03.09.2015 16:14:43

В.

По Вашей интернет-рекомендации имею свежие показатели: билируб: общ-13, прям-3,4, непрям-10,2. Тимол проба-0,77, АСТ-24, АЛТ-19.И еще- ХМ-0,73 ХС об-6,15; ЛПВП- 2,1; ЛПОНП-0,33; ЛПНП-3,72; инд.атерог- 1.93. Давление и сахар в норме. Если предположить, что повышенные показатели связаны с состоянием печени (хр. геп B), что посоветуете предпочтительно употреблять в пищу, а от чего категорически отказаться? Из Вашего жизненного и профессионального опыта. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

О каких "повышенных показателях" вы говорите? Уточните, пожалуйста. И продублируйте предыдущую переписку. Я совершенно не помню, о чем речь. При хроническом вирусном гепатите (в т.ч. и при гепатите В) нет каких-либо строгих "ограничений" или "предпочтений" в питании.

Вопрос №26937

26.02.2017 15:10:22

Т.

Здравствуйте! Мне делали переливание крови и я боюсь не занесли ли гепатит В. Посоветовали сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В качественный. В списке анализов, которые делает лаборатория я нашла "ДНК HBV (вирус гепатита В), кровь (PCR real time)", в справке написано, что тест качественный, т.е. это и есть тот анализ который мне нужно сдать? Через какое время после переливания его лучше сдавать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Время от момента заражения до начала заболевания (т.е. фактически до момента, когда уже можно обнаружить вирус в крови) при гепатите В может составлять от 2 недель до 6 месяцев. Обычно чтобы "найти" вирус гепатита В в крови достаточно анализа на HBsAg. В анализе ПЦР, о котором Вы спрашиваете, тоже можно выявить вирус гепатита В, но этот анализ в данном случае, скорее всего, может быть назначен только как дополнительный в некоторых сомнительных случаях.

Вопрос №91355

26.09.2018 16:38:54

О.

Обнаружение РНК вируса гепатита с(нсv)качественно результат обнаружена референсные значение не обнаружено проведение типирования гепатита с ( нсv)3 типов Генотип 1результат референсные значение РНК вируса не обнаружено. Тест обнаружение РНК вируса гепатита с(нсv)колличественно результат 6,4 *10'5 ме/мл референсные значение о (чувствительность тест системы 15ме/мл)обнаружение РНК вируса гепатита с(нсv) колличественно 1,6*10'6 копий РНК /мл референсные значение 0. Помогите пожалуйста разобраться

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что у Вас есть гепатит С. Указан генотип (подтип) вируса (1й) и концентрация вируса. Что конкретно Вы хотите узнать?