Вопрос гепатологу №5725

Вопрос №5725

03.09.2015 16:14:40

С.

Добрый день, у меня хронический гепатит С, диагноз поставили в 2006году. Заболевание никак себя не проявляет, АЛТ, АСТ, биллирубин, УЗИ печени все в норме. Подскажите можно ли мне при моем заболевании провести операцию по маммопластике и чем чреват в моем случае общий наркоз. Заранее благодарна за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Наличие хронического гепатита С (по крайней мере, без тяжелого цирроза) не является противоказанием к операции и проведению общего наркоза. Можно ли конкретному человеку в конкретной ситуации делать операцию и проводить наркоз, решают реаниматолог и хирург. </p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №83668

12.07.2018 21:41:53

Д.

Здравствуйте, тот самый парень с фибросканом 7.8 КПА F2. Хочу пройти курс тестостерона инъекционный в дозировке 250 / 500 мг в неделю раз в неделю. Слышал что форма в таблетках токсична для печени. Что касается инъекционной формы? При жировом гепатозе это как то может повлиять?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Инъекционная форма, скажем так. менее "токсична" для печени. Но я не могу сказать, что это хорошо и полезно для здоровья. Вообще-то делать это просто так, потому что Вам этого захотелось (я так понимаю, с целью набрать мышечную массу), нельзя. Побочные эффекты от этого бывают и в первую очередь далеко не со стороны печени. Например, психоз связанный с применением тестостерона. Когда человек становится неадекватным и кидается на окружающих. Оно Вам надо?

Вопрос №307818

12.12.2024 14:57:21

К.

Здравствуйте, мой отец болеет вирусом гепатит с, он приобрел препарат софосбувир и даклатасвир, и лечится самостоятельно, вчера его резко стало морозить и тошнить, скажите это нормально? То что он лечится дома без наблюдения врача, боюсь что такую болезнь в домашний условиях лечить нельзя

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. То что он лечится самостоятельно это не правильно, но маловероятно, что симптомы, которые вы описываете, имеют отношение к приему этих таблеток или к гепатиту С. Точнее ситуацию я не могу оценить по предоставленной вами сейчас информации.

Вопрос №4486

03.09.2015 16:14:18

Л.

Здравствуйте,доктор.В силу сложившихся обстоятельств не было никакой возможности одеть резиновые перчатки,но пришлось оказывать первую помощь больному гепатитом С. Кровотечение было венозным и кровь попала мне на руки.После перевязки кровь с рук смыла водой и минут через 15 протерла спиртом....вот тут-то и обнаружила что все пальцы ужасно щипет! Возможно,были микротрещины. Маникюр недельной давности(т.е. порезов нет),других явных ран тоже не обнаружила. Какова вероятность заражения и когда можно сдать анализ? Уже впала в истерию... Заранее благодарна за ответ.С уважением,Лена.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность мала. Инкубационный период при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. Если боитесь, сдайте маркеры (антитела к гепатиту С) сейчас, чтобы быть уверенной, что у вас нет хронического гепатита С исходно, а потом ПЦР, АЛТ и маркеры два-три раза за время возможного инкубационного периода. Если вдруг у вас будет выявлен острый гепатит С, то обязательно нужно стараться проводить противовирусную терапию.

Вопрос №6318

03.09.2015 16:14:50

л.

Олег Игорьевич дайте мне совет 9 лет назад во время беременности обнаружили гепатит С фаза реактивная . минимальная активность, низкая вирусная нагрузка. в 2007 году проводила терапию в городской больнице, интерфероном таблетки если честно уже не помню как называются., но не завершила закончились лекарства, всего курс был 1,5 месяца. 2013 пошла пройти обследование выяснилось что состояние хуже . гепатит С субтип 1в фиброз 2 ст. анализы: AHCVcore?NS3 положительно 01.02.13 №375 ПЦР РНК ВГС положительно №783 от 22.04.11 1 млн 762 909 копий. 01.07.13-№ 972 473 тыс. МЕ/мл. ПЦР РНК ВГС. билирубин-16, прямой-4, АлАТ-67 ед/л.01.07.13. гормоны щитовидной железы в пределах нормы. хотела провести терапию мне назначили Вобензим по схеме по 15 табл. в 3 приёма за 30 мин. до еды, и фосфоглив- форте по 1 капсуле 1р.в д. начать до лечения и продолжать весь курс. и в поликлинике получить- лайферон из расчёта по 3 мл. ед.3 раза в нед. на курс 12 мес. включительно рибавирин по 4 таб. вдень ежедневно на 12 мес. и приходить на терапию. но она меня предупредила что в моём случае эта химиятерапия может привести к цырозу печени. и выличется можно 50/50%. я задумалась стоит ли начинать терапию. может мне по просто пропить вобензим и фсфоглив - форте, чтобы востановить печень, только не много ли вобензима в день если во мне всего 54 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность получить хороший эффект от "обычных" интерферонов (с рибавирином), которые делаются 3 раза в неделю (в т.ч. лайферон), при 1-м генотипе вируса невысокая (около 40%). Срок лечения - от 1 до 1,5 лет, в зависимости от того, насколько быстро вирус "уходит" из крови. Делать это целосообразно, скорее всего, если у человека выраженный фиброз (3-й или 4-й степени), т.е. когда нет много времени чего-то ждать, и нет возможности назначать более эффективные препараты (пегелированные интерфероны). В остальных случаях вряд ли это целесообразно. Значительно более эффективны пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон, альгерон), которые делаются 1 раз в неделю. При их назначении (также с рибавирином) вероятность хорошего результата около 70%. Срок лечения такой же. Но эти препараты дорогие. При минимальном фиброзе (1-й степени) так же можно не назначать человеку противовирусное лечение. Еще более эффективна трехкомпонентная противовирусная терапия (до 90% вероятности хорошего результата): пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир (инсиво). Срок лечения, если нет цирроза, обычно - 6 месяцев, иногда - 12 месяцев. Это очень дорого. Чтобы принять разумное решение, основное - точно знать степень фиброза. Для этого первый вариант - делать пункционную биопсию печени. Это наиболее информативно. Второй вариант - делать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer), плюс делать фибротест (кровь). Если результаты эластометрии и фибротеста совпадают, им можно верить почти как пункционной биопсии. При минимальных или максимальных значениях эластометрии (1-я или 4-я степень фиброза) можно верить только ей. Все три эти исследования должны делаться технически правильно, иначе результат будет неинформативен.

Вопрос №20051

26.10.2016 16:35:38

Ю.

Здравствуйте Олег Игоревич,у меня в 2003,в 2013 антитела к гепатиту с обнаружили.В 2013Пцр качественный на вирус гепатита с показал отрицательный результат,Пцр от 25.10.2016 показал опять отрицательный результат. Сколько мне сдавать Пцр и через какой интервал,чтобы снять диагноз НосительHcv?И если все Пцр будут отрицательны,что должен написать в диагнозе инфекционист.,либо выдается какое то заключение,которое я смогла бы предоставлять врачам,чтоб не тыкали при каждом приеме,что у меня гепатит.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я действую по аналогии с пациентами, которые лечились от гепатита С. За ними после окончания лечения нужно наблюдать 1 год. Поэтому, думаю, два - три раза в течение 1 года сдать ПЦР и получить "отрицательный" результат достаточно, чтобы быть уверенным, что человек здоров. Называется это "паст-инфекция гепатита С". Т.е. человек когда-то болел гепатитом С и выздоровел. По сути дела, это то же самое, что "здоров".