Вопрос гепатологу №5734

Вопрос №5734

03.09.2015 16:14:40

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У мужа-ХГВ, лечился "Виреадом". Сейчас нигде не можем достать это лекарство! Можно ли перейти на "Зеффикс",т.к. на более дорогие препараты нет средств? А еще, слышала, что если прекратить прием тенофовира, то очень быстро начинает прогрессировать ХГВ, вплоть до летального исхода! Так ли это? Я в ощущении полной безысходности! Спасибо Вам заранее за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Насколько я знаю, виреад (тенофовир) свободно продается, например, на Украине. Слышал, что в ближайшее время он будет зарегестрирован и в России. Я не имею личного опыта его применения и еще не вникал во все нюансы, т.к. до настоящего времени в России он не был зарегистрирован, не продавался и, соответственно, большинству пациентов негде было его взять, но по моим представлениям, возможна (временная?) замена его зеффиксом, хотя это не очень хорошо, потому что к зеффиксу (обычно при длительном применении) достаточно высока вероятность развития резистентности (устойчивости) вируса гепатита В, а в этом случае при лечении в будущем, например, бараклюдом (энтекавиром) необходима большая доза этого препарата. Описаны отдельные (редкие) случаи выраженного "обострения" хронического гепатита В при отмене виреада, но бывает это редко, сильно бояться этого не нужно. Не могу вам давать здесь конкретных рекомендаций. В первую очередь вам нужно обращаться к врачу, который лечит вашего мужа.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №64800

12.02.2018 17:40:38

А.

Здравствуйте доктор. У мужа по результат. УЗИ умерен. диффуз. изменения печени, умеренно. диффуз. измен. поджелудочной железы. АЛТ 86, АСТ 42, холестерин общ.4,6; билирубин общ12.9,прямой 2,4; непрямой10,5; глюкоза 5,7. Сделали анализ методом ИФА : Антитела к вирусу геп С, сум. ОБНАРУЖЕНО. core(антитела к структурным белкам вируса геп.С 14.45; NS3 15.54;NS4 7.58;NS5 0.40. На сколько сильно прогрессирует вирус? Какие ещё анализы нужно сдать для приёма в гепатолог. центр им. Семашко? И что делать мне мы в браке 15 лет есть ли риск заражения? Мне тоже нужно сдать анализ на маркеры?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Прогрессирует" ли заболевание, по этим данным сказать нельзя. Если хочется немного сэкономить время, то можно до консультации сдать анализ ПЦР ("качественный") + генотипирование и сделать эластометрию печени. Половым путем заболевание передается редко. На всякий случай Вам нужно сдать anti-HCV и HBsAg, но, скорее всего, у Вас ничего не будет.

Вопрос №6352

03.09.2015 16:14:50

Е.

"Можно ли получить прививки от вирусные гепатиты В без исследования HBsAg до начала вакцинации? Да. Доказано, что введение вакцины носителям HBsAg неопасно. Некоторые исследователи считают, что у отдельных индивидуумов вакцинация может даже способствовать освобождению от вируса гепатита В.* Для лиц, имеющих антитела к вирусу гепатита В (т.е. когда-то привитых) прививка также не принесет вреда, а, наоборот, сыграет роль дополнительной вакцинации (ревакцинации). Предвакцинальное тестирование на HBsAg экономически оправдано только в группе высокого риска (медицинские работники и т.д.), где много переболевших и носителей вируса гепатита В" Это действительно так для лиц имеющих HBsAg? может тогда есть смысл сделать прививку человеку, болеющему геп В?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, с лечебной целью этого делать не нужно. Ведение вакцины против гепатита В людям с хроническим гепатитом В не вредно, но и не полезно.

Вопрос №5802

03.09.2015 16:14:41

с.

Здраствуйте, я являюсь носителем вируса гепатита В сдавала у вас анализ, пришли результаты HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ответьте пожалуйста , что это обозначает, врача инфекциониста у нас в больнице нет, АлАТ 18.9 Ед/л, АсАТ 22.4 Ед/л , Билирубин 24, ДНК НВV (количественный) 1300, заранее благодарны.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Есть гепатит В. Биохимические показатели (АЛТ и АСТ), которые косвенно отражают степень воспаления печени в норме. Концентрация ДНК вируса в крови не высокая. Если нет цирроза или тяжелого фиброза, противовирусную терапию таким людям не назначают, а наблюдают в динамике за течением заболевания. Лечат только если заболевание протекает "активно" или прогрессирует фиброз. Приблизительно так.

Вопрос №6353

03.09.2015 16:14:51

к.

Здравствуйте.в 2012г сентябре и 2013 январе сдавала анализ HBs антиген, HCV анти не обнаружены. После родов сдала Всё отрицательное, только HBcorAg-выявлены. дальше сдала ПЦР ДНК HB КОЛИЧЕСТВЕН- отрицательн. Сделала УЗИ печени - без эхо патологий. Врач инфекционист ни чего не говорит. Надо делать прививки моим детям и мужу. Какое лечение мне надо, какие анализы мне надо сдавать и когда...... Возможно ли заражение при переливании крови? А может донор перед сдачей делал прививку, а мне достались антитела? Помогите пожалуйста!!! Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому что Вы написали, гепатита В у Вас нет. Вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели. Так бывает часто. Прививки от гепатита В, если человек не прививался раньше, не болел и не болеет гепатитом В, нужно делать всем (и детям, и мужу, и соседке), но к Вам лично это никакого отношения не имеет. Вы не заразны. Лечить Вас не нужно. Анализы больше никакие по поводу этого сдавать не нужно. Где Вы и когда когда-то заразились значения уже не имеет никакого. Вы здоровы. Почему "врач-инфекционист ничего не говорит", даже не спрашивайте, я не знаю.

Вопрос №269435

28.04.2024 23:46:27

М.

Здравствуйте! Чуть больше года назад сдала тест на гепатит с результат пришёл положительный , при этом количественный тоже был положительный, потом сдала на генотип" не обнаружен" анализы АЛТ и АСТ в норме , так же УЗИ печени . Недавно сдала тест на гепатит с обнаружен , сдала качественный не обнаружен. Доктор лечение не назначает , говорит сдавать кровь каждые пол года .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тем анализам, которые вы прикрепили, у вас находят антитела к вирусу гепатита С, а сам вирус (в анализе ПЦР) не находят. Это значит, что вы болели когда-то гепатитом С и выздоровели. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно повторить в динамике. Судя по той информации, которую у увидел, доктор все правильно вам говорит.