Вопрос гепатологу №5810

Из того, что Вы написали, совершенно не следует, что у Вас есть хоть насколько-нибудь значимая проблема с печенью. Холецистит - это как правило "мелочь", на которую по большому счету вообще не нужно обращать внимания. Печеночная энцефалопатия и печеночная недостаточность бывают только при очень серьезных заболевания печени (тяжелый цирроз, например). Нарушение речи и тремор могут быть, например, при различных "неврологических" заболеваниях. Выделительная функция печени тоже нарушается только при серьезных заболеваниях (которых, скорее всего, у Вас нет). Почему Вы решили, что Ваша печень плохо выводит эстроген, тоже не понятно. Кто Вам это сказал? Если сказать коротко, то скорее всего, ничего "страшного" с Вашей печенью нет. Прежде чем думать о какой-то мифической "экскреторной функции печени" нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены, общего желчного протока (холедох) и эластометрию печени. Если при этих двух исследованиях не будет выявлено ничего "серьезного", то это будет значить, что Ваши жалобы не имеют отношения к печени. Забудьте тогда о сцинтиграфии и ищите другие причины для своих жалоб. Примерно так.

Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?

?