Вопрос гепатологу №58141

Если хотите, для начала подойдите просто на консультацию с анализами, которые уже есть. Очень тяжело это - выяснять по интернету, какие анализы еще нужны. Генотип вируса обязательно нужно знать. И разговаривать нужно, чтобы какую-то пользу от этого получить. Возможно, о пункционной биопсии печени речь пойдет, потому что F2 на фиброскане - это не всегда F2 на самом деле. Сходу при первой консультации почти никогда противовирусная терапия не назначается, слишком много вопросов нужно выяснить. Бесплатно противовирусными препаратами могут обеспечиваться "федеральные льготники" по системе ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения). Это инвалиды и участники боевых действий (возможно, кто-то еще, но эти люди знают, что они "федеральные льготники").

Можно, конечно. Противопоказание - аллергия на куриный белок или аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, что бывает крайне редко.

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.

2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.

3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).

4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.

5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.