Вопрос гепатологу №5875

Если это рецидив (т.е. при предыдущем лечении двойной терапией вирус полностью исчез из крови, а потом после окончания лечения появился вновь - я понял, что так и было) и нет цирроза печени, то общая длительность лечения - 24 недели (12 недель пегасис + рибавирин + инсиво и затем 12 недель пегасис + рибавирин). Если есть цирроз печени или не было хорошего ответа на предыдущую двойную терапию (т.е. вирус на фоне лечения из крови полностью не исчезал), то общая длительность лечения - 48 недель (12 недель пегасис + рибавирин + инсиво и затем 36 недель пегасис + рибавирин). Сильно вмешиваться и давать советы не хочу, потому что Ваш врач, скорее всего, лучше владеет ситуацией. Возможно, в случае с Вами решили немножко перестраховаться. Это тоже приемлимый вариант. Температура иногда может быть весь период лечения.

Не понял только, как вы узнали, что это 1-й генотип вируса, если в ПЦР вирус никогда не обнаруживался ("1 ген" вы написали; я так понял, вы имеете в виду 1-й генотип)? Генотип то в ПЦР определяют. У вас находили "суммарные" антитела к вирусу? Строго говоря, наличие антител еще не говорит о наличии у человека хронического гепатита С, хотя у подавляющего большинства людей с антителами он есть. Острый гепатит С может закончится выздоровлением. Редко, но так бывает. "Оптимисты" пишут, что таких до 30% (не верю). "Пессимисты", что без противовирусной терапии почти никогда люди не выздоравливают от острого гепатита С (соответственно, формируется хронический гепатит С). Может быть, вы здоровы, а может быть, у вас есть "неактивный" хронический гепатит С. И в том и в другом случае лечить вас пока не нужно. Целесообразно продолжить наблюдение за вами. Нужно сдать анализ на ВСЕ маркеры гепатита С (anti-HCV IgM, anti-HCV IgG core, anti-HCV IgG NS 3, anti-HCV IgG NS 4, anti-HCV IgG NS 5). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС - 7 линия, 67. И нужно продолжать "смотреть" в динамике ПЦР, желательно, в лаборатории с максимально возможной чувствительностью тест-систем. Иногда при "отрицательном" ПЦР после наблюдения в динамике диагноз можно полностью "снять" (особенно если маркеры "не убедительные" - например, определяется только какой-то один "вид" антител, а других нет и не появляются). Теоретически, если вирус в ПЦР не обнаруживается, то заразить вы никого не можете. В то же время, если это "неактивный" хронический гепатит С, то он может в какой-то момент времени "активизироваться", а ПЦР вы же ежедневно сдавать не можете, поэтому меры предосторожности, пока ситуация до конца не ясна, лучше соблюдать. Какие у мужа "повышены два печеночных показателя"? Если это АЛТ и АСТ, пусть для начала сдает анализ на все маркеры вирусных гепатитов (не только на гепатит С), ПЦР на гепатит С и прекратит употреблять алкоголь. "Пищевая погрешность" - это вряд ли.

Можете спросить в отделении, где меня найти, поговорим.