Вопрос гепатологу №5890
03.09.2015 16:14:43
Здравствуйте!! 12 лет не могли поставить диагноз. выкручивает и выламывает как при гриппе, болят и периодически пвспаляются лимфоузлы, анемия, показатели печени чуть повышены на капельку, температура 37.1, то 36.6 то самочувствие ужасное...жгет лимфу и ноги и спинной мозг...прям чувствую жжение...депрессия конечно на фоне вируса есть..наконец нашли TTV вирус..гепатологи не знают как его лечить и что с ним делать и ни кто это не знает..и есть люди которые его не чувствуют ..но так жеесть много носителей гепатита С и В и они не болеют а есть люди которые умирают в полном смысле слова...что делать??? проколола Роферон 3 раза в неделю по 3000000мл..3 месяца..на одну капельку лучше...но так же жгет лимфоузлы..слабость...ничего не хочу и не могу...хочу попробовать Пегасис но гепатолог уверенности не дает...только 25 процентов излечились на интерферонах у остальных вирус не поддается лечению..вроде чуть лучше стало на ФАМВИРЕ...он действует на ДНК содержащие вирусы...думаем с гепатологом может попробовать БАРАКЛЮД он вроде тоже действует на ДНК содержащие вирусы..хотя пробовала ламивудин и вроде температура стала меньше..и от фамвира немного легче...я понимаю что не знают чем его лечить..но что то же должно быть!!!!!!!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Ох... Вирус TTV, если поискать, можно найти у достаточно большого количества людей (как и сотни других "безвредных" вирусов). В различных странах и "группах" людей - от 2% до 60% ходят себе спокойно с этим вирусом. И ничего их не беспокоит. Ни у кого из них "лимфу", "ноги" и "спинной мозг" не "жжет" и ничего не "выкручивает". Ничего из того, что вы описали, их не беспокоит. Пока абсолютно точно не известно, может ли этот вирус приносить хоть какой-то вред человеку, в т.ч., вызывает ли он хронический гепатит. Более того, подавляющее большинство вменяемых специалистов считает, что лечить это не нужно в принципе. Тем более, что лечить его нечем. Эффективность интерферонов не доказана. Ни о каких бараклюдах, фамвирах, ламивудинах вообще речи не идет. Но самое главное, что, практически точно, что лечить его ВООБЩЕ не нужно, и, скорее всего, он ВООБЩЕ не вызывает НИКАКИХ хронических заболеваний. И уж точно, что НИЧЕГО из ваших симптомов не имеет НИКАКОГО отношения к этому вирусу. Я не знаю точно, что с вами, но я только могу вам сказать, что одной из наиболее вероятных причин ваших симптомов может быть соматизированная депрессия. Это когда у человека есть депрессия, а проявляется она в большей степени соматическими (телесными) ощущениями (самыми разнообразными). Чтобы подтвердить это или опровергнуть, нужно идти на консультацию к психиатру (это совсем не значит, что вы какая-то "психбольная"). Я не знаю ни одного другого заболевания, кроме этого или, по крайней мере, близких к нему, которое могло бы давать такие "удивительные" симптомы. Я не претендую на абсолютную свою правоту, тем более, по интернету, но практически точно, что делаете вы совсем не то, что нужно.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У большинства людей, у которых есть антитела к вирусу гепатита С, есть и сам вирус. Т.е. есть заболевание гепатит С. Цирроз формируется в течение жизни приблизительно у 30% таких больных. Остальные живут всю жизнь. От цирроза тоже умирают далеко не все. Если же у человека есть только антитела и нет вируса в крови (обычно чтобы в этом убедиться анализы нужно сдать повторно в динамике неоднократно), то у него нет и самой болезни, т.е. нет гепатита С.
03.10.2024 07:45:50
Добрый день, пожалуйста подскажите как лучше принимать Фосфоглив и Гептор при жировом гепатозе? Я пью утром Гептор 1 таблетку и потом в обед и вечером по 2 капсулы Фосфоглив. Может их надо по-отдельности принимать? Или в другом количестве?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Гептор по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день в первой половине дня. Фосфоглив-фортэ по 1 капсуле 3 раза в день. Фосфоглив ("не фортэ") по 2 капсулы 3 раза в день. Обычно так. Вместе вы их будете пить друг с другом или по отдельности, значения не имеет. Самый главный вопрос в другом - нужны они вам при жировом гепатозе или нет.
19.09.2019 20:27:18
Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).Нашла его биохимию крови во время болезни мононуклеозом, тогда было все в норме. 9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Положили в стационар, подозревали гепатит, капали, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин от 150 до 165. Узи в 2018 году: печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. Медь (моча суточная) -23; медь в сыворотке 0.707; Ig G - 11.99. Врач назначил исследовать липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, гормоны щитовидной железы, сделать генетический анализ на мутации в гене ATP7B. также необходимо исключение аутоиммунного гепатита (гамма-глобулины, общий белок, печеночные аутоантитела, иммуноблот). Все отрицательно и остальные анализы в норме. ИМТ – 26,3 кг/м2. УЗИ печени 21.02.19 – печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 45 мм, по правой средне-ключичной 115 мм, макс передне-задний размер левой доли 75 мм, правой доли 150 мм. Контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. На этом фоне в латеральных отделах правой доли несколько выделяются два участка паренхимы умеренно повышенной эхогенности, размерами 7 на 4 мм и 8 на 4 мм. Портальная вена диаметром 13 мм. Желчные протоки не расширены. Холедох диаметром до 5 мм, просвет его свободен. В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Врач назначила прием урсосан по 1 капсуле 3 раза в день и гепабене по 1 таблетке 3 раза в день на три месяца, сдать анализ через пол года. Все пропили, анализ пересдали через 6 месяцев. АЛТ 80, мочевина 7.6; триглицериды 5.33, холестерин 5.80, холестерин ЛПВП 0.95, не ЛПВП 4.85, холестерин ЛПНП 3.46, коэффициент атерогенности 5.1, кальций 2.60. Остальное – норма. Пол года назад все эти показатели (кроме АЛТ) были в пределах нормы. Были у доктора, сказал - погрешности диеты, пересдать через месяц. НО погрешностей никаких нет, жирного не ест, алкоголь редко. Подскажите пожалуйста что нам делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу поставить ему диагноз по интернету. Из того, что, возможно, еще разумно было бы сдать - ферритин, альфа-1-антитрипсин, порфирины в моче, эластометрия печени. Но это, что называется, пальцем в небо. Вполне возможен вариант, что это так называемый неалкогольный стеатогепатит (ставится при отсутствии других причин). Кроме этого АЛТ и АСТ могут повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и т.д. Очень сильно не волнуйтесь. Намного больше шансов, что с ним все будет нормально. Больше ничего сказать по интернету не могу.
03.09.2015 16:14:30
Здравствуйте, доктор! помогите, пожайлуста, понять. УЗИ, СТ, МТР, Фиброскан показывают печень и желчный пузырь нормальные. Анализ крови на печёночные маркеры в течении 2-х лет, то нормальные, то высокие. Гепатитов- В и С - нет. 20 лет назад переболела гепатитом А. Анализы на аутоиммунные гепатиты-- АНА-нет, АМА-нет, Все иммунноглобулины-- нет, а вот SMA( smooth muscle antibody) титр 1:80. Мой вопрос-- почему прыгают печёночные маркеры? Не курю, не употребляю алкаголь, стараюсь питаться здоровой пищей. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Что вы понимаете под словосочетанием "печеночные маркеры"? АлАТ и АсАТ? Или что-то еще? Если АлАТ и АсАТ, то, теоретически, это может быть в том числе и аутоиммунный гепатит, хотя при аутоиммунном гепатите в большинстве случаев АлАТ и АсАТ - все время высокие цифры и не "прыгают", как вы пишите. Если думать об атоиммунном гепатите, то нужно еще сдавать антитела к микросомам печени и почек (LKM-1) и антитела к растворимому печеночному антигену (SLA/LP). Возможны и другие причины (неалкогольный стеатогепатит, лекарственный гепатит, прием каких либо токсических для печени веществ и т.д.). В такой ситуации практически точно, что по интернету вы диагноз не поставите.
03.09.2015 16:14:45
Олег Игоревич! Можно ли принимать при хроническом гепатите С (1в, 680 000 коп. ф-0) циклоферон ? И нужно ли? ПВТ пока не планирую. Как поддержать иммунную систему. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, не нужно. Разговоры про "поддержку иммунной системы" практически всегда из области шаманства. Я, по крайней мере, в это не верю.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.