Вопрос гепатологу №5912

Вопрос №5912

03.09.2015 16:14:43

И.

Здравствуйте, у меня гепатит с генотип 1б, можно лечь к вам в больницу без направления или направление обязательно? или на платный стационар?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Разумно для начала придти на консультацию. Госпитализироваться нужно далеко не всегда.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5810

03.09.2015 16:14:41

А.

Здравствуйте,Олег Игоревич. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по следующему вопросу:у моей тети 55 лет выявлен гепатит С 1в, высокая степень вирусной нагрузки, фиброз 4 ст.(Aixplorer). ПВТ (пегинтрон ребетол) после 12 недель - частичный вирусный ответ, а потом показатели опять ухудшились (до 10*5. Мнения наших врачей разошлись: один настаивает на прекращении лечения,другой - на продлении до 72 недель из-за фиброза. Мы в растерянности.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне тяжело по этой информации дать вам 100%-й совет. Без вирусологического ответа (т.е. когда в конце концов раньше или позже удалось добиться отсутствия вируса в крови) и только для борьбы с фиброзом лечение не проводят. Если на фоне терапии концентрация вируса после 12 недель лечения начала расти, то, скорее всего, ответа уже не будет и терапию нужно отменять. Продлевают терапию до 72 недель, если получили ответ, но "медленный" (официально такого термина нет), т.е. добились-таки отсутствия вируса в крови, но в "поздние" сроки (тоже нет такого термина, пишу такими словами для облегчения взаимопонимания).

Вопрос №4734

03.09.2015 16:14:22

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите пожалуйста, можно ли установить наличие фиброза,если узи печени и других внутренних органов в норме. (ХГС, АЛТ61,9 АСТ44,1 билирубин общий 8,4; прямой 1,8; гемоглобин 108).Количественный анализ и генотипирование сдала, жду результат. Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, конечно, если это будет нужно. Как у всех - пункционная биопсия, непрямая эластометрия или на худой конец фибротест.

Вопрос №6611

03.09.2015 16:14:56

Л.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, пожалуйста,проводится ли в Ростове лечение гепатита С, генотип1 с использованием метода тройной терапии.Если проводится, то какова приблизительно стоимость курса ПВТ. И еще один вопрос: сколько месяцев подряд без перерывов при развившемся циррозе можно принимать гептор.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Проводится. Мы лечим. И я тоже. Стоимость (по крайней мере, если говорить о России) огромная. Телапревир (инсиво) - самый дорогой (новый) препарат из трех - примерно 450 000 рублей на 1 месяц лечения. Принимают его 3 месяца. Пегасис и рибавирин (два остальных препарата, которые давно используются) - вместе примерно 50 000 рублей на 1 месяц. Их принимают в большинстве случаев 6 месяцев (из них первые 3 месяца вместе с телапревиром). При не очень хорошей эффективности лечения (бывает не часто) или при циррозе - 12 месяцев (так же первые 3 месяца параллельно с телапревиром). Складывайте. Получится очень большая сумма. Цена телапревира одинаковая во всем мире. В России пока, естественно, лечится очень мало людей, потому что для подавляющего большинства наших пациентов это запредельная сумма. Сейчас речь идет о снижении цены препарата примерно на одну треть. Гептор (гептрал) по инструкции - 2 - 4 недели. Практически точно, при более длительном приеме никаких проблем не будет, но не уверен, что его нужно пить месяцами и годами.

Вопрос №6542

03.09.2015 16:14:54

И.

Здравствуйте,уважаемый Олег Игоревич!В 2008 году обнаружили гепатит С генотип 1.Сразу обследовалась в отделении вашем и прошла курс фосфоглива,вит.С,урсосан и рибоксин.Противовирусное лечение не советовали.Что- то изменилось?Фиброскан 0 в этом году.Надо пытаться лечиться или что делать?Живу в Таганроге.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При минимальном фиброзе печени (как у Вас, судя по тому, что Вы написали) и 1-м генотипе вируса гепатита С противовирусную терапию можно не торопиться назначать.

Вопрос №7283

03.09.2015 16:15:09

Е.

Скажите, как долго и без последствий можно принимать 100 мг азатиоприна по поводу аутоиммунного цирроза? Принимаю его второй год. Делаю анализы раз в два месяца. Показатели с каждым разом стают ближе к норме, но падает альбумин. Сейчас уже 25. Полгода назад появился асцит. Увеличила дозы мочегонных. Сейчас пью верошпирон 100 мг и диувер 10 мг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Иммуносупрессивную терапию (препараты, которые подавляют иммунный ответ) при аутоиммунном гепатита принимают постоянно. В том числе это может быть и азатиоприн. Хотя чаще применяют глюкокортикостероиды или глюкокортикостероиды в сочетании с азатиоприном. В последнем случае часто удается подобрать относительно небольшую дозу обоих препаратов. Дозы препаратов могут меняться в зависимости от клинической ситуации. Как целесообразно лечить именно Вас, по интернету я точно не смогу никак сказать. Часто этой проблемой лучше занимаются ревматологи, потому что во-первых, эти препараты им лучше всего знакомы, а во-вторых, аутоиммунный гепатит часто может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями и состояниями. В нашей практике таких больных достаточно мало.