Вопрос гепатологу №5956

Вопрос №5956

03.09.2015 16:14:44

Н.

Олег Игоревич , болею геппатитом Б Д , ощущаю дискомфорт под правым ребром , температура неделю 37,5 , биохимия АЛТ 38, АСТ 34, остальное в пределах нормы,узи норма , селезенка не увеличена,сдала ПЦР HBV количество 3,8*10^2 , HDV качество -обнаруж, какие мои дальнейшие действия.....Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Могу только сказать, что при хронических вирусных гепатитах (в т.ч. и при гепатите D) температура тела повышаться не должна. Не могу дать вам конкретные рекомендации по лечению по интернету. Думаю, что нужно в первую очередь определить степень фиброза печени (эластометрия, фибротест, биопсия). Если фиброз более или менее "выраженный", проводить противовирусную терапию. Примерно так.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №322600

10.03.2025 00:22:38

Я. Раисат

Добрый вечер. В 2003 году при плановом обследовании во время беременности был обнаружен гепатит в .При количественное определение вируса _ результат был не обнаружен. Фиброскан в 2021 году.F 3 ст, билхимич показатели или в пределах нормы или незначительно повышены.При обследовании в марте 2025 году еоличественное определение гепатита в менее 10 во второй степени,алт 51 аст 36,биллирубин 27 общий. Кт с контрастом признаки стеатогепатоза. Сопутствующие заболевание ожирение 3 ст.Нужна ли противовирусная терапия и мону ли я заразить других

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. При такой концентрации вируса гепатита В противовирусные препараты не назначают. Учитывая то, что у вас есть повышение АЛТ (хоть и не большое) и то, что по данным эластометрии печени имеется значительно выраженный фиброз печени (это есть смысл перепроверить, не всегда результаты эластометрии достоверны), нужно поискать другие причины для повреждения печени, в т.ч. обязательно нужно сдать анализ на гепатит D (anti-HDV). Гепатит В может передаваться через кровь и половым путем. Мужу нужно сдать анализы и, если у него нет гепатита В (HBsAg), то обязательно сделать ему прививки. Для окружающих вы не заразны.

Вопрос №4124

03.09.2015 16:14:11

Т.

понятно,еще раз спасибо.Я правда,терапию хочу сделать если совсем плохо будет,все ровно говорят,что при 1а она не очень эффективна....

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понимаю, что вы имеете в виду "совсем плохо будет". Вам бы на консультацию лучше к врачу придти.

Вопрос №6730

03.09.2015 16:14:58

В.

Здравствуйте Олег Викторович! У меня гепатит С, генотип1b. Начал противовирусное лечение рибавирин реаферон ,пролечился уже 8 месяцев. При начале лечения ПЦР было 98 тысяч, после 3-х месяцев лечения ПЦР 0.Лечение переносил нормально (общие анализы и биохимия были в норме), но в последнее время ухудшилось общее состояние,ухудшились анализы,последние анализы крови:эритроциты 3.25,гемоглобин 95, гематокрит 30,лейкоциты 3.3,моноциты 11.2 (метод Вестергрена) CОЭ 33. Другие показатели в норме. Принимал тотема для повышения гемоглобина -результат нулевой. В настоящее время не могу попасть на консультацию к специалисту. Подскажите стоит ли продолжать стандартное лечение или возможно нужно уменьшить дозу или что-то ещё? Огромное спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нужно уменьшить дозу рибавирина (пока на 1 таблетку). Если Вы сейчас не можете попасть на прием к врачу, это самое простое действие, которое должно привести к повышению уровня гемоглобина через некоторое время. Контроль уровня гемоглобина и других показателей общего анализа крови пока что минимум 1 раз в 2 недели. Примерно так.

Вопрос №4295

03.09.2015 16:14:14

В.

Олег Игоревич, здравствуйте. В марте этого года при диспансеризации анализ на биохимию крови показал зашкаливание билирубина - в два раза больше нормы. Обратилась к гастроэнтерологу - она направила на маркеры. Выявили австралийский антиген, назначила принимать урдоксу в течение месяца, но мне кажется, что этого мало. Когда заразилась и как долго я болею гепатитом Б, не знаю. Подскажите пожалуйста, как попасть к вам на прием и с какими анализами приходить. Хотелось бы узнать свою картину поподробнее. У меня муж и 3-хлетняя дочь - как быть с ними?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сначала нужно перепроверить наличие у вас хронического гепатита В - сдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов (лучше всего - Областная СЭС). Если у вас, действительно, есть хронический гепатит В, то нужно по минимуму: 1. сдать кровь на ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови), 2. биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ больше всего интересуют, 3. УЗИ печени, селезенки, воротной вены, 4. непрямая эластометрия печени - "фиброскан" (желательно). После получения результатов решать, нужно ли вас в настоящее время лечить, и если нужно, то как. Мужу и ребенку - тоже все маркеры вирусных гепатитов (если у вас диагноз будет подтвержден). Если по гепатиту В все 6 строчек в анализе чистые, сделать прививки (мужу: 0-1-2-12 месяцев, ребенку: 0-1-6 месяцев, если его еще не привили в более раннем возрасте). Если очень хотите именно ко мне, приходите. Прежде чем ехать, позвоните 89185533247.

Вопрос №4775

03.09.2015 16:14:23

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! При подготовке к операции остеосинтеза анализ ИФА дал след. результаты: HBs-Ag , Anti HB cor-M , Анти-HBe , Hbe-Ag -, Анти-HBS не заполнен. Далее после выписки из больницы сдал анализ ДНК HBV(Кач.) - отрицательный, билирубин общ. 11,97, пр -1,71, непр.-10,26, тимол -2,5 ед., АСТ = 0,40, АЛТ = 1,84. УЗИ нарушений печени не выявлено. В местной поликлинике поставили предв. диагноз хронический гепатит B. На печень никогда жалоб не было, желтушных покровов, мочи темн. цвета и пр. тоже никогда не было. О том, что у меня гепатит узнал впервые. Хотелось бы уточнить у Вас как у специалиста более точный диагноз по данным результатам? Возможен ли ложный результат? Стоит ли пересдать анализ ИФА на маркеры гепатита B и сколько это будет стоить? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, стоит пересдать анализ на все маркеры гепатита В (+ на гепатит D). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (7 линия, 67). Стоит это около 600 рублей.