Вопрос гепатологу №5968

Вопрос №5968

03.09.2015 16:14:44

В.

Здравствуйте, доктор! В 2009г обнаружен геп С,тип1в. По биопсии,УЗИ и фибротесту- цирроз.Лечение- 4 мес ПЕГАСИС,без ответа, нагрузка не уменьшилась-прекращено.Терапия далась очень тяжело,тромбоцитопения,колол Нейпоген.АФП всегда около45-50,колич.4*10^4.МНО 1.25(норма 0.85-1.15),протромб время- норма.Сдал Определение генетич полиморфизма: IL28B C>T;IL28B T>G Результат: 29.5 и 29.0.Заключение:20-25%пациентов с ХГСотвечают на лечение.Скажите, пожал,это заключение говорит о том, что шансы не > 25% на излечение?Предлагает доктор лечение телапревиром, кроме дорогивизны еще и тяжелая переносимость и все- равно я чувствую, что толку не будет. Прокомментируйте, пожал,заключение. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>По хорошему, такого человека, действительно, нужно лечить тройной терапией (с телапревиром). Основная проблема при этом - цена лечения. В целом, не могу сказать, что от телапревира нужно ждать каких-то "ужасных" побочных эффектов. Выраженные побочные эффекты от телапревира бывают не так уж часто. Такой генотип интерлейкина В28 говорит о том, что вероятность получить хороший эффект от лечения "стандартной" (двойной) терапией (пегасис + рибавирин) невысокая (не более 25%). Относится это к тройной терапии или нет, не известно. От тройной терапии с телапревиром у пациентов, у которых совсем не было никакого эффекта от предыдущей двойной терапии, тоже достаточно большая вероятность не получить эффекта (но в то же время, достаточно большая вероятность получить эффект), но другого варианта, по большому счету, нет. Правильно вам предлагают лечение с телапревиром.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №9190

09.01.2016 17:17:52

Л.

Здравствуйте Олег Игоревич. У меня гепатит с ( генотип 1), феброз 0-1. Интерферонами лечиться не хочу, есть возможность лечиться более эффективными препаратами. Скажите пожалуйста, люди покупают индийские дженерики. В России эти препараты не зарегестрированны.Каким образом это можно сделать? Через аптеки? ( то какие). К сожалению лично на консультацию приехать возможности нет. Огромное вам спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если препарат не зарегистрирован, в аптеке он не может продаваться. Ищут разными путями. Как же я Вам тут точнее напишу.

Вопрос №6677

03.09.2015 16:14:57

Е.

Добрый день!получила результаты анализов-хотела бы узнать Ваше мнение:после эластометрии F0 anti-HAV-IgG обнаружены,также обнаружены anti-HCV-IgM 3,031;anti-IgG /core/-3,231;NS3-3,128;NS4-2,889; NS5-3,128.Индекс авидности-100 процентов.Назначено лечение фосфоглив.С ув.Елена

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мнение о чем? Задавайте конкретный вопрос. ПЦР (+ генотипирование) и биохимический анализ крови сдавали?

Вопрос №237806

21.07.2023 15:14:00

П. Ева

Скажите пожалуйста у меня гепатит б уже 15лет.Фиброскан делалаf0-f1,вирусная нагрузка3,6*10,2степени.Алт41Аст44.Узи нормальное,Билирубин норм.Могу ли я употреблять на праздники вино или безолкагольное пиво

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по той информации, которую Вы дали, у Вас нет тяжелого поражения печени, поэтому при эпизодическом употреблении алкоголя в небольших количествах никаких проблем быть не должно.

Вопрос №42252

14.08.2017 10:32:41

В.

Здравствуйте! Гепатит С (3а), показания до начала ПВТ: РНК HCV(кол.) 4.61*10^6; Фиброскан:F3-F4(10,8-14,0); АЛТ 74.1; АСТ 54.4; Амилаза 84. Начал ПВТ 07.07.17: Пегасис 180 мкг(еженед.)+Ребетол(1200 мг ежеднев.), после двух недель – ВГС(качеств.) не обнаружено; АЛТ 80; АСТ 60; после четырёх недель- РНК HCV(кол.) не обнаружено; АЛТ 82; АСТ 88; Врач прописал курс на 24 недели, подскажите пожалуйста, насколько можно сократить срок курса с учетом показателей?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лечение этими препаратами, несмотря на быстрый эффект в Вашем случае, сокращать нельзя. 24 недели это минимум. При циррозе (F4) - вообще 48 недель.

Вопрос №18615

27.09.2016 10:25:51

Н.

Здравствуйте, ситуация такая, моя сестра была на дискотеке, ей вонзили в ногу иглу от шприца, по словам полиции это было спланированно, так характер удара был определен в область паховых сосудов. Не буду говорить подробно о делах полиции. Так вот иглу извлекли провели анализ - показал гепатит с, тобишь явная попытка заражения, как предупредить заболевание или это уже невозможно? Хотелось бы услышать ваше мнение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Заранее принимать препараты не нужно. В такой ситуации человек может заболеть гепатитом С, но может и не заболеть. За ней нужно наблюдать и, если она заболеет, лечить. Это заболевание сейчас с высокой вероятностью можно полностью вылечить. И лучше всего оно лечится именно на стадии острого ("свежего") гепатита С. Инкубационный период (время от момента заражения до момента заболевания) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. Т.к. острый гепатит С в 90% случаев протекает бессимптомно, ей нужно будет сдавать анализы (ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови, АЛТ и маркеры гепатита С). Думаю, эти анализы есть смысл сдать раза 3-4 на 6 месяцев наблюдения.