Вопрос гепатологу №5972

Вопрос №5972

03.09.2015 16:14:44

В.

Если не по адресу, извиняюсь.
Здравствуйте, мне поставили гипогонадотропный гипогонадизм.
Вес 125, рост 180, 25 лет.
Тестостерон , нг/дл 200 (260-1600)
ЛГ 0.21 (0.8-7.6)
ПРЛ 11.8 (2.5-17)
ТТГ 1.41 (0.4-4)
ФСГ меньше 0.1 (0.7-11)
Эстрадиол 90 (до 56)
С-пептид 3 (1-5)
Т3 общий      113 нг/дл    (84-172)
Т4 общий      7,60 мкг/дл (4,5-12,5)
ТТГ 3,27 мкМЕ/мл    (0,4-4)
АЛАТ, кровь, Е/л    51,6     (менее 40 )
АСАТ, кровь, Е/л    33,3     (менее 40)
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л    25,83     (менее 20,5)
Креатинин, кровь, мкМоль/л    95,45     (менее 115)
Мочевина, кровь, мМоль/л    4,22     (1,8-8,3)
Общий белок, кровь, г/л    81,8     (65-85)

ГСПГ 6.72 нМоль/л (13-71)
Альбумин    46,3 г/л (35-50)

МР картина диффузной структурной неоднородности гипофиза.
Жалобы на слабость, физическую, мышечную, общую, отсутствие энергии.
Пробовал Андрогель, почувствовал улучшение настроения, физической и умственной активности. Но после начала использования его через 2 недели с покупкой след. упаковки эффект пошел на убыль. Делал укол Омнадрена, субъективный эффект ощутил только на 1-2 дня, через 10 дней после укола делал анализ, правда в др. лаборатории 12.13 (12.1-38 нмоль/л). Делал Сустанон, по эффективности тоже самое, что и с Омнадреном, т.е. на 1-2 дня, только без анализов. Кололи Небидо, эффекта не почувствовал. Делал инъекции гонадотропина, эффекта нет. Недавно колол тестостерона пропионат вначале почувствовал улучшение, но через день буквально два, все опять пошло на убыль.  Вопрос : может ли быть отсутствие эффекта от терапии тестостероном из-за низкого ГСПГ (6,72 при норме 13-71) ? Какие еще могут быть причины , по которым не происходит улучшение от терапии ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я не эндокринолог. Не могу уверенно ответить на ваш вопрос.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6461

03.09.2015 16:14:53

Т.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Мне нужен Ваш совет. Геп С,генотип 2. Прошла ПВТ в 2006г. С тех пор проверяюсь каждый год, ПЦР отрицательно. Но страх и сомнения не отпускают до сих пор, т.к. терапия моя была не "полноценная". 1. Моно. Только Пегасис, без рибаверина 2. Пегасис - 90 мг, а не 180 мг (врач сказала, что для моего веса (50кг) достаточно , но у Вас, кажется, я прочитала, что по весу рассчитывают только Пегинтрон, а Пегасис всем, не зависимо от веса, ставят дозу 180...) 3. Мне не говорили делать ПЦР ни после 4, ни после 12 недель, т.е. "ответ" я не знаю, был ли ранний или быстрый.. Просто в конце лечения ПЦР отрицательный и все. Казалось бы, теперь, через 7 лет,можно успокоиться и уже не"ждать", что ОН вот-вот вернется... но теперь я начала сомневаться еще и в анализах ПЦР, после того, как прочитала, что они разной чувствительности. Нашла в нашем городе - только в Инвитро делают ПЦР с чувствительностью 15 МЕ/мл ( Тест система Hoffmann-La Roche), но он, почему-то, только количественный, значит дорогой. Но если вместо ежегодных обычных (чувств. 60 МЕ/мл) сдать один раз этот, то можно успокоиться? Или все равно продолжать проверяться всю жизнь? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, лечение у Вас было странное, но, тем не менее, если в течение 7 лет в крови РНК вируса не выявляется, Вы здоровы. Ничего не вернется. Это практически 100%. Недавно видел качественный анализ ПЦР из лаборатории KDL (в Ростове она есть) с чувствительностью 15 МЕ/мл по самой обыкновенной бюджетной цене. Если хотите, сдайте, хотя успокоится можно уже давно.

Вопрос №6821

03.09.2015 16:15:00

С.

скажите пожалуйста,у меня выявлен гепатит С,3 генотип,степень фимбриоза F0-F1,какое лечение при данном гепатите более эффективно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Препараты альфа-интерферона (предпочтительно пегелированные) плюс рибавирин. Назначения лечения возможно только после дообследования и консультации врача. Есть противопоказания к этому лечению.

Вопрос №228697

16.05.2023 18:33:11

Добрый день! сдал анализ на гепатит В. результат: anti - HBs Ag > 1000 что это означает?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что у Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В. Если Вы правильно переписали информацию из анализа.

Вопрос №29530

04.04.2017 23:03:53

М.

Добрый вечер, прошу подсказать что означает результат РНК вируса 3,7*10^5, референсные значения литейный диапазон измерения 300-1*10^8. Генотип 3а. Нужно ли делать фиброскан?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Цифрами обозначена концентрация вируса в крови (в МЕ/мл или копиях/мл). "Референсные значения литейный диапазон измерения 300-1*10^8" - на это не обращайте внимания, Вам это не нужно. Генотип 3а - это "подтип" вируса гепатита С. Эластометрию печени (можно и на аппарате "фиброскан") нужно делать, в любом случае.

Вопрос №26839

24.02.2017 13:16:32

Ж.

Здравствуйте доктор ! Гепатит С 3 фиброз F3 получила количественный анализ Результати досліджень Дослідження Результат Референсні значення Коментар Вирус гепатита С (кол.) РНК 8.4x10^5 ме/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл РеалБест ВГС ПЦР** Вирус гепатита С (кол.) РНК 2.1x10^6 копий/мл . Доктор это большая нагрузка в крови ??? И какой лучше сдавать анализ ? Один врач советует №1 другой врач советует сдать №2 Скажите пожалуйста в чем конкретно разница между этими анализами 1)ПЦР после 14-ти дней при 60 М/Е; 2)ПЦР после 20-ти дней ультрачувствительный при 15 М/Е; Каково Ваше мнение? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нагрузка "обыкновенная". Нагрузка нужна только перед началом лечения. Она практически не говорит о том, плохо у человека со здоровьем или нет. Дальше я ничего не понял. После 14 и 20 дней чего Вы хотите сдавать анализ? Лечения? Какого? О чем речь? Прочтите сами свой вопрос и представьте, что Вы получаете информацию только из написанного на экране. Как Вы думаете, легко мне сейчас сообразить, что Вы хотите у меня узнать? Могу только догадаться. Разница между этими анализами в их чувствительности, т.е. в количестве "штук" вируса, которое они могут определить в крови. Первый анализ "скажет", что вируса нет в крови при концентрации 59 МЕ/мл и меньше. Второй - при концентрации 14 МЕ/мл и меньше. Т.е. второй - более чувствительный. Про 20 дней не понял вообще. Если речь идет о лечении, то сейчас обычно берут анализ через 2 недели от начала лечения. И, скорее всего, это тоже должен быть ПЦР с вирусной нагрузкой. Обычно чувствительности 60 МЕ/мл на этом этапе достаточно. Хотя 15 МЕ/мл - более чувствительный анализ, значит лучше. Но обычно значительно дороже. Как смог, ответил.