Вопрос гепатологу №5985

Вопрос №5985

03.09.2015 16:14:44

Е.

Олег Игоревич, у моего мужа при обследовании УЗИ выявили жировой гепатоз, скажите, а может ли узи выявить фиброз? или это определяет только аппарат фиброскан? и нужно ли при жировом гепатозе пройти обследование на фиброз? эти две болезни не имеют отношения друг к другу? (по биохимии все нормально). Спасибо Вам, всего Вам хорошего.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Выраженный фиброз увидеть при УЗИ можно, но, скажем так, сложно. Более или менее точно степень фиброза можно определить при эластометрии печени (фиброскан или Aixplorer). Во многих случаях при жировом гепатозе это делать целесообразно. Фиброз это не болезнь, это, скорее, следствие какой-то болезни печени. У жирового гепатоза тоже бывают разные причины (избыток массы тела, сахарный диабет, алкоголь, прием некоторых препаратов и др.) Нередко жировой гепатоз и фиброз печени могут присутствовать одновременно у одного человека.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5229

03.09.2015 16:14:31

А.

Я СДОВАЛ АНАЛИЗ НА ГЕПОТИТ Б. ЕГО ПОТВЕРДИЛИ КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРД.ВИРУСА ГЕПОТИТА В [HBV]В КРОВИ МЕТОДОМ ПЦР 12600 КОПИЙ \МЛ ХОЧУ УЗНАТЬ ЗАПУЩЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ИЛИ НЕТ .ЛЕЧЕНИЕ БУДЕТ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация вируса в крови не очень высокая. Это все, что могу сказать по этим даным. "Запущенная - незапущенная" - так нельзя сказать.

Вопрос №7028

03.09.2015 16:15:04

Н.

Добрый вечер.Я хотела-бы узнать,влияет ли как-то хронический гепатит с на память? в последнее время замечаю за собой,что стала более забывчивой,по мелочам правда,но все-таки,факт не из приятных.2.Можно при гепатите с пропить курс ноотропа какого-нибудь,выбрать например препарат с наименьшим негативным влиянием на печень.Мне 41 год,пвт была,к сожалению-неответ.Спасибо за консультацию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, сам вирус гепатита С на память не влияет. Связь между этими вещами может быть только если есть вирусный цирроз печени с печеночной энцефалопатией, но это маловероятно. Если назначит невропатолог какой-нибудь ноотроп, можете пить любой из них.

Вопрос №4754

03.09.2015 16:14:23

и.

здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Подскажите, существует ли вероятность того, что может произойти самовыздоровление от ВГС 1ген без получения лечения. дело в том, что с 2008 года обнаруживаются антитела (было хир вмешательство), при этом сам вирус методом ПЦР не обнаруживается (сдаю с интервалом в 6-8 мес) Биох и УЗИ норма.Может ли наличие антител говорить о иммунной памяти о том, что организм сталкивался с вирусом, но сам его поборол? или геп С по определению хронический просто в неактивной стадии? и самый волнующий вопрос: могу ли я заразить мужа пол путем при отр ПЦР (на протяж 3-х лет!!!)? он сдавал биохимию и 2 печ-ных показателя завышены в 3 раза. Может ли быть пищевая погрешность? Вы очень тонко и щепитильно подходите к этим вопросам, поэтому хотелось бы услышать именно Ваше мнение. Многие врачи говорят, что если ПЦР отр, то и можно успокоиться.Так ли это по Вашему мнению? Заранее благодарна за ответ.Спасибо за Ваш труд!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не понял только, как вы узнали, что это 1-й генотип вируса, если в ПЦР вирус никогда не обнаруживался ("1 ген" вы написали; я так понял, вы имеете в виду 1-й генотип)? Генотип то в ПЦР определяют. У вас находили "суммарные" антитела к вирусу? Строго говоря, наличие антител еще не говорит о наличии у человека хронического гепатита С, хотя у подавляющего большинства людей с антителами он есть. Острый гепатит С может закончится выздоровлением. Редко, но так бывает. "Оптимисты" пишут, что таких до 30% (не верю). "Пессимисты", что без противовирусной терапии почти никогда люди не выздоравливают от острого гепатита С (соответственно, формируется хронический гепатит С). Может быть, вы здоровы, а может быть, у вас есть "неактивный" хронический гепатит С. И в том и в другом случае лечить вас пока не нужно. Целесообразно продолжить наблюдение за вами. Нужно сдать анализ на ВСЕ маркеры гепатита С (anti-HCV IgM, anti-HCV IgG core, anti-HCV IgG NS 3, anti-HCV IgG NS 4, anti-HCV IgG NS 5). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС - 7 линия, 67. И нужно продолжать "смотреть" в динамике ПЦР, желательно, в лаборатории с максимально возможной чувствительностью тест-систем. Иногда при "отрицательном" ПЦР после наблюдения в динамике диагноз можно полностью "снять" (особенно если маркеры "не убедительные" - например, определяется только какой-то один "вид" антител, а других нет и не появляются). Теоретически, если вирус в ПЦР не обнаруживается, то заразить вы никого не можете. В то же время, если это "неактивный" хронический гепатит С, то он может в какой-то момент времени "активизироваться", а ПЦР вы же ежедневно сдавать не можете, поэтому меры предосторожности, пока ситуация до конца не ясна, лучше соблюдать. Какие у мужа "повышены два печеночных показателя"? Если это АЛТ и АСТ, пусть для начала сдает анализ на все маркеры вирусных гепатитов (не только на гепатит С), ПЦР на гепатит С и прекратит употреблять алкоголь. "Пищевая погрешность" - это вряд ли.

Вопрос №42151

13.08.2017 08:24:26

И. Ушакова

У меня гемонгиомы печени, после геникологической операции выписали Визанну на год, не спровоцирует ли это рост гемонгиомы. Может лучше спираль Мирена?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно говоря, и то и другое может провоцировать рост гемангиом печени. Не обязательно, но может быть. Если без этих препаратов нельзя, то, по крайней мере, за размерами гемангиом нужно следить. Если их размеры будут явно увеличиваться, то эти препараты придется отменить.

Вопрос №34982

02.06.2017 15:40:01

Е.

Здравствуйте! При подготовке к плановой операции у мужа обнаружили Гепатит В: HBs Ag положительный. Кроме того, были повышены некоторые результаты по крови: триглицериды 2.71, АЛТ 46.3, Гематокрит 49.9, Нейтрофилы сегментоядерные 46, лимфоциты 45.2%. Gосле этого он досдал анализы по печени и вот результат: Билирубин прямой 5.8 мкмоль/л,. Остальные показатели по биохимии в пределах нормы. Жалоб на самочувствие у него нет. Мы все тоже проверились: гепатит В и С отрицательно. По Гепатиту В у мужа в результатах: anti-HBV cor lgM 0.1, anti-HBV cor сумм. положительный, Hbe Ag отрицательный, anti-Hbe 0.0, anti-HBs 2.0 МЕ/л. Что это значит? Заразен ли он и нужно ли лечение? Планируем ехать в клинику. Только не знаем, куда нам обратиться. Какие еще анализы досдать? Живем на периферии. Хотелось бы сразу у врача получить полную консультацию по уже имеющимся анализам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в крови есть HBsAg, то это гепатит В. Скорее всего, хронический гепатит В. Только Вы посмотрите, пожалуйста, еще раз на анализы, потому что одновременно с HBsAg в крови не должно быть anti-HBs. Или одно, или другое. А Вы пишите, что и то, и другое есть в крови. Уточните. Гепатит В может передаваться через кровь и половым путем. Для окружающих этот человек безопасен. Прежде чем сказать, нужно ли ему лечиться, необходимо дообледоваться. По минимуму это: ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, anti-HDV Ig (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени.