Вопрос гепатологу №6064
03.09.2015 16:14:46
Здравствуйте! У меня генетически подтвержденный синдром Жильбера. Хронический холецистит и рефлюкс гастрит. Фгс делала 06.02.2013 г Постоянная боль в правом подреберье, иногда повышается АЛТ и АСТ. На гепатиты и паразиты сдавала в январе этого года Геп С-отриц, B (HBsAg)-отриц, антитела к лямблям отрицательно,описторхисам отрицательно, токсоплазма отрицательно.На узи делаю каждый год всегда ставят хрон холецистит, иногда эхогенность печени в норме, а иногда повышена. 15.05.2013 сделала узи результат таков Печень размеры в пределах нормы, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена,сосудистый рисунок сохранен.Желчный пузырь гипотичен, изогнут Sобразно,стенки утолщены.Застойная желчь,взвесь.Несколько расширена сеть внутрипеченочных протоков, холедох 8 мм просвет свооден. Поджелудочная железа контурв ровные, структура однородная,эхогенность средняя,размеры нормальные .Заключение диффузные изменения в печени.Хронический холецистит на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Врач Узи сказала что это все из-за застойной желчи, нужно делать слепое зондирование.У наз город маленький и узких специалистов нет терапевт говорит нужно сделать пять капельниц гептрала или 10 уколов фосфоглива.Подскажите чем лучше пролечиться недавно только закончила пить урсосан уже устала от этих таблеток? Результат анализа крови Глюкоза 5,1,Бил общ 26,7 прямой 7,7, непрямой 19мкмоль/л,Алт 14 ед/л, АСт 22ед/л, альфа амилаза понкреатическая 54 ед/л.Помогите пожалуйста советом уже не знаю чем лечиться и слишком ли опасны эти изменения в печени?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не смогу Вам по интернету сделать никаких конкретных назначений. Могу только сказать, что совсем не похоже, что у Вас есть какое-то серьезное заболевание. Синдром Жильбера (т.е., грубо говоря, имеющееся у Вас сейчас повышение билирубина) вообще лечить не нужно. И бок от него болеть не может. От холецистита и гастрита - может болеть. Их, возможно, и стоит попробовать полечить. "Застойная желчь" и "взвесь" в желчном пузыре это не страшно. Это просто говорит о склонности к образованию камней в желчном пузыре (они могут и не сформироваться). От этого бок не болит. Дискинезия желчевыводящих путей это тоже не страшно. Из того, что Вы написали, немного "настораживает" то, что Вы пишите, что у Вас периодически повышаются АЛТ и АСТ (этого не бывает при синдроме Жильбера) и то, что при УЗИ обнаруживаются несколько расширенные желчные протоки (хотя, более вероятно, что это погрешность проведения УЗИ). Возможно, стоит переделать УЗИ в другом месте и убедиться в том, что нет расширения желчных протоков. Также стоит пересмотреть в динамике АЛТ и АСТ (показатели, которые Вы написали, в норме). Если они, действительно, повышаются, искать причину. Выраженных изменений в печени в результате УЗИ не описано. Ничего более по интернету не могу сказать.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.11.2017 19:28:10
Добрый день, очень важно, у мужа гепатит В и С, сказал врач, что цирроз очень близко, как можно остановить? Сколько стоит терапия? Какие шансы его спасти? Гепатит с 19 лет, ему сейчас 37, проходил курс интерферона альфа, возможно лечение и сколько это стоит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я Вам не смогу по этой информации сказать что-то конкретное. Напишите для начала результаты исследований, которые у вас есть. Гепатит С можно с высокой вероятностью лечить полностью. В целом сейчас это стоит во много раз дешевле, чем это было еще несколько лет назад, хотя варианты лечения существуют очень разные. Хронический гепатит В полностью лечится очень редко, но, если он ведет себя "активно", то есть противовирусные препараты, которые можно принимать длительно и они "подавляют" этот вирус. Еще на всякий случай нужно сдавать анализ на гепатит D. В общем, если Вы хотите услышать что-то более или менее конкретное, то дайте хоть какие-то результаты исследований.
03.09.2015 16:14:53
По поводу сильного зуда на спине обратилась к терапевту, сдала анализы в ИНВИТРО на гепатит. Результаты такие:HBsAg(кач)- отрицат
anti-HCV total - отрицат.
anti-HB core total -положит.
anti HBs(колич.)- 53 мЕд/мл ( отсутствие иммунного ответа =10)
anti -HBe - положит.
вирус гепатита В(кач) ДНК- не обнаруж
Есть ли у меня гепатит В, и нужно ли мне дополнительное обследование? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Гепатита В у Вас нет. Вы болели когда-то острым гепатитом В и выздоровели. По поводу гепатита В больше ничего делать не нужно.
03.09.2015 16:14:41
Олег Игоревич,хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу иньекцией Альтевир.Как его лучше вводить: подкожно или внутремышечно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все равно. Можно и так и так.
03.09.2015 16:14:43
здравствуйте! у меня гепатит с генотип 1в , прокоментируйте пожалуйста мои анализы: общий билирубин 7,0 прямой билирубин 1,1 холестерин6,1 триглецириды0,86 мочевина 3,19 аст-трансфераза51,1 алт-трансфераза 93,8 амилаза 175 гаммаглютаматтрансфераза 22,7 мочевая кислота354 сахар сыворотки4,6 общий белок 75 альбумины50 креатинин 64 щелочная фосфотаза 127. узи : структурных изменений не выявлено. анализ фиброза по фибротесту 0. что вы бы мне посоветовали. врач выписала фосвоглив.спасибо заранее за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу я вот так по интернету направо и налево раздавать конкретные советы. Могут быть нюансы, которые остались "за кадром" вашего вопроса. Да, на самом деле, если это, действительно, минимальный фиброз, то противовирусную терапию торопиться назначать при 1-м генотипе вируса не обязательно и, возможно, фосфоглив это и правильная "тактика" в данном случае. Ничего более конкретного по интернету сказать в данном случае не могу.
03.09.2015 16:14:59
Доброго дня, Вам, скажите пож-та сколько стоит Ваш прием, если я с другого города.
Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я работаю в муниципальной больнице. Как и все российские врачи, живу по принципу кто что подаст.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.