Вопрос гепатологу №6064

Вопрос №6064

03.09.2015 16:14:46

А.

Здравствуйте! У меня генетически подтвержденный синдром Жильбера. Хронический холецистит и рефлюкс гастрит. Фгс делала 06.02.2013 г Постоянная боль в правом подреберье, иногда повышается АЛТ и АСТ. На гепатиты и паразиты сдавала в январе этого года Геп С-отриц, B (HBsAg)-отриц, антитела к лямблям отрицательно,описторхисам отрицательно, токсоплазма отрицательно.На узи делаю каждый год всегда ставят хрон холецистит, иногда эхогенность печени в норме, а иногда повышена. 15.05.2013 сделала узи результат таков Печень размеры в пределах нормы, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена,сосудистый рисунок сохранен.Желчный пузырь гипотичен, изогнут Sобразно,стенки утолщены.Застойная желчь,взвесь.Несколько расширена сеть внутрипеченочных протоков, холедох 8 мм просвет свооден. Поджелудочная железа контурв ровные, структура однородная,эхогенность средняя,размеры нормальные .Заключение диффузные изменения в печени.Хронический холецистит на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Врач Узи сказала что это все из-за застойной желчи, нужно делать слепое зондирование.У наз город маленький и узких специалистов нет терапевт говорит нужно сделать пять капельниц гептрала или 10 уколов фосфоглива.Подскажите чем лучше пролечиться недавно только закончила пить урсосан уже устала от этих таблеток? Результат анализа крови Глюкоза 5,1,Бил общ 26,7 прямой 7,7, непрямой 19мкмоль/л,Алт 14 ед/л, АСт 22ед/л, альфа амилаза понкреатическая 54 ед/л.Помогите пожалуйста советом уже не знаю чем лечиться и слишком ли опасны эти изменения в печени?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не смогу Вам по интернету сделать никаких конкретных назначений. Могу только сказать, что совсем не похоже, что у Вас есть какое-то серьезное заболевание. Синдром Жильбера (т.е., грубо говоря, имеющееся у Вас сейчас повышение билирубина) вообще лечить не нужно. И бок от него болеть не может. От холецистита и гастрита - может болеть. Их, возможно, и стоит попробовать полечить. "Застойная желчь" и "взвесь" в желчном пузыре это не страшно. Это просто говорит о склонности к образованию камней в желчном пузыре (они могут и не сформироваться). От этого бок не болит. Дискинезия желчевыводящих путей это тоже не страшно. Из того, что Вы написали, немного "настораживает" то, что Вы пишите, что у Вас периодически повышаются АЛТ и АСТ (этого не бывает при синдроме Жильбера) и то, что при УЗИ обнаруживаются несколько расширенные желчные протоки (хотя, более вероятно, что это погрешность проведения УЗИ). Возможно, стоит переделать УЗИ в другом месте и убедиться в том, что нет расширения желчных протоков. Также стоит пересмотреть в динамике АЛТ и АСТ (показатели, которые Вы написали, в норме). Если они, действительно, повышаются, искать причину. Выраженных изменений в печени в результате УЗИ не описано. Ничего более по интернету не могу сказать.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5548

03.09.2015 16:14:36

А.

здраствуйте,скажите пожалуйста а при хроническом гепатите С может ли быть усталость и снижения иммунитета которое проявляется частыми простудами?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет.

Вопрос №5194

03.09.2015 16:14:30

Е.

Здравствуйте! Нашла информацию о том, что препараты, применяемые для лечения ВИЧ быстрее убивают человека, чем сам СПИД. А ведь Зеффикс, Тенофовир-из этой серии!!! Что-то страшно их пить, для лечения ХГВ(вирусная нагрузка 2,6х10*6 коп/мл). Что-то подороже-вообще не по карману. Совсем запуталась, мысли-пессимистические, с какого боку не посмотри на проблему-все плохо! Понимаю, что решать мне, но хотедось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не правильную информацию вы нашли. От многих препаратов, которые применяются при лечении ВИЧ-инфекцции, действительно, может быть значительное количество побочных эффектов, но если все делать правильно, то пользы от их приема намного больше, чем вреда. После того как стали лечить ВИЧ-инфекцию противовирусными препаратами длительность жизни этих больных в цивилизованных странах выросла примерно в 2,5 раза. Зеффикс почти всегда переносится отлично. По тенофовиру у меня нет опыта, потому что его нет в России, но, думаю, тоже все будет нормально.

Вопрос №4066

03.09.2015 16:14:11

С.

Уважаемый Олег Игоревич. Хочу обследоваться в Вашем геп.центре по поводу своего хронического гепатита с, выявленного 6 лет назад. Какие анализы мне нужно предварительно сдать??или всё можно пройти у Вас??? Сама из Ростовской области, но полис Краснодарского края.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Предварительно сдавать ничего не нужно. Для начала можете просто приехать на консультацию. Если будет нужно, необходимые анализы сдадите у нас. Все старые результаты анализов возьмите с собой. Возьмите направление на консультацию из поликлиники по месту жительства, паспорт и полис. Для того, чтобы получить консультацию этого достаточно. Насчет госпитализации с полисом Краснодарского края сходу ответить не могу. Думаю, что это тоже возможно. Приезжайте и, думаю, врач, который будет принимать, эту ситуацию выяснит. Для госпитализации еще нужна "путевка-направление на госпитализацию" из районной больницы или поликлиники (такая, как дают в областную больницу, только, чтобы было написано, что вы направляетесь в гепатологический центр гор. больницы №1 Ростова-н/Д, на ней обязательно круглая печать вашей больницы, печать врача, подписи главного врача и лечащего врача).

Вопрос №4709

03.09.2015 16:14:22

Н.

Доктор, скажите , пожалуйста, при ХГБ ПЦР с положительного может стать отрицательным только после противовирусной терапии?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не только. Бывает и без противовирусной терапии, но редко.

Вопрос №5753

03.09.2015 16:14:40

К.

дополнение к моему вопросу от 05.02.12 (почему-то он к Вам пришел неполный?) КП всех 4NSть у меня гепатит С и насколько это опасно для ребенка? Заранее СПАСИБО!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически точно (вероятно, при очной консультации я бы сказал это совсем уверенно, но интернету "побаиваюсь") у вас нет гепатита С, соответственно, никак не опасно для ребенка.