Ваш город
Батайск
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6076

03.09.2015 16:14:46
Н.
Здравствуйте Олег Игоревич! Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, следующую ситуацию. Моя симптоматика с мая-июня 2012 (плохое самочувствие, слабость, желтушность кожи и глаз, но незначительная, светлый кал, температура ни с того ни с сего повышалась, многочисленные синяки на ногах без причины, появление новых родинок, в т.ч. и красного цвета, тошнота, потливость ,воспаленная слизистая рта, обложен и щипит язык, воспалены миндалины, субатрофический ринит и много всего другого).
В октябре обратилась в поликлинику с жалобой на боли в мышцах ног, по внутренней и задней сторонам, в некоторых местах также увеличивались л/у (под коленом, также в локтевых суставах), очень сильно потела. Инфекционист обнаружил на ногах пигментные пятна, припухлости, УЗИ сосудов в норме. Эти болевые ощущения в ногах продолжаются до сих пор. В конце октября 2012 анализы на геп. В и С (HBsAG и антиHCV) были отрицательные. В крови постепенное повышение билирубина (общий 23,27, прямой 4,51). В конце января 2013 выявили положит. антиHBcor (кровь отправляли в Боткинскую больницу). Далее сдавала неоднократно в ком. лабораториях на геп. В и С (в т.ч. ПЦР один раз), отрицательно. По последним результатам от инфекциониста от 18.03 (отправляли в Боткина) гепатит пока не подтверждается:HBsAG отр. ,подтверждающий тоже отрицат., антиHBcor отр., антиHBs и антиHBе отр., антиHCV отр. Также сдавала в ком. лаборатории антиHDV отр. На июнь назначена контрольная пересдача на В и С, если все нормально, то буду делать прививку, так инфекционист сказала.
Билирубин пришел в норму после приема гепабене в течение месяца ( анализ от 04.04.13 общий 11,57, прямой 2,57). Сейчас по последнему анализу крови от 14.05.показатели общего и прямого растут, но пока в пределах нормы:
общий 16,50 (3-17.10)
прямой 3,17 (0-3,40)
Измененные показатели:
калий 5,30 (3,50-5,10)
глюкоза 3,98 (4,11-5,89)
креатинкиназа общая 36,50 (39-308)
железо сыворотки 44,66 (6,60-26,00) ранее его ни разу не делали.
Терапевт говорит, что анализы указывают на проблемы с печенью, также падает кол-во лимфоцитов % (в октябре 2012 - 28%, в декабре 23,80%, сейчас 22,40% при нижней границе 15%. Ранее всегда были выше 30%.). Скорее всего, имеется какой-то вирус, поражающий печень. Из жалоб постоянная изжога после еды, твердый стул светловатый, щипит и облезает язык, обложен еще налетом, субфебрильный ринит, раздраженная слизистая рта, сухая кожа, на лице ощущение жжения, появляются пигментные пятна на теле, на руках зуд, постоянно видны сосуды в глазах, кожные высыпания и др. На ВИЧ сдавала с ноября по май 7 раз в ком. лабораториях,отрицательно. Самочувствие ухудшается. Сдавала также на герпес вирусы 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, все положит. по IG, в активной форме их нет.  Риск заразится чем-либо был с декабря 2011 по июнь 2012 (нечасто встречалась с молодым человеком, но дальше поцелуев дело не зашло, интимной близости не было), но состояние стало ухудшаться где-то в мае-июне, 2012.
Анализы от 21.05:
ЛЖСС 23 мкмоль\л (20-62)
трансферрин 1,95 г\л (2,50-3,80)
% насыщения трансферрина 45,3 (15-50)
железо 22,20 мкмоль\л (9-30,4)
антиHBcor -отриц.
HBsAG - отр.
антиHCV отр.
предварительный диагноз ставят гепатит неясной этиологии (В и С по анализам исключают). Подскажите, могут ли геп.G,F,ТТ давать такую симптоматику и насколько они опасны? Спрашиваю не из праздного любопытства, а потому, что много похожих симптомов было и есть  у ребенка, его проверила, к В прививочный иммунитет, С отр. Заранее спасибо. Извините, что так много текста.      
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Диагноз по интернету в такой ситуации я Вам поставить не смогу. Могу только сказать, что исходя из той информации, которую Вы даете, никакого гепатита, условно 99,99%, у Вас нет, и нужно прекратить его искать. Симптомы, которые Вы описываете, никакого отношения к гепатиту не имеют. Даже если бы у Вас при обследовании нашли, например, какой-то хронический вирусный гепатит (С, В или D), то наличие у Вас гепатита и Ваши симптомы не имели бы между собой никакой связи. В том числе я говорю и об имеющемся у Вас незначительном повышении билирубина, которое иногда бывает практически у всех здоровых людей. Обнаружение у Вас только анти-HBcor IgG, да еще и при отрицательных результатах ПЦР на гепатит В, говорит о том, что Вы когда-то болели острым гепатитом В и полностью выздоровели. Точка. А повторный анализ и этого не обнаруживает. Прежде чем прививаться, действительно, желательно перепроверить. Повышение билирубина за счет свободной фракции в подавляющем большинстве случаев говорит о наличии у человека доброкачественного пигментного гепатоза по типу синдрома Жильбера (это не страшно и не нуждается в лечении). Еще (редко) такое повышение билирубина бывает при гемолитической анемии (при этом по крайней мере должно быть снижение гемоглобина и эритроцитов). В общем, такое повышение билирубина не признак никакого гепатита. Понижение билирубина с приемом гепабене (или чего там?) тоже никак не связано. В таких случаях билирубин то повышается, то понижается сам по себе. Забудьте Вы про этот билирубин. Некоторые из описанных Вами симптомов (увеличение лимфоузлов, например, да и многие другие из описанных Вами) могут быть при заболеваниях крови (например, различные лимфомы). По обычному общему анализу крови диагноз лимфомы не поставишь. Общий анализ крови при лимфомах может быть абсолютно нормальным. Думаю, что в первую очередь при таких симптомах (особенно настораживает увеличение лимфоузлов, да еще и в области локтевых и коленных ямок) нужно идти на консультацию к хорошему гематологу (специалист по заболеваниям крови). Герпесно-цитомегаловирусно-эпштейнбарная белиберда тут ни при чем. Вирусы гепатитов G, F, ТТ - тоже, даже если у Вас их случайно найдут. Раньше времени не пугайтесь, возможно, ничего серьезного у Вас и нет. Больше по интернету никакого совета дать не могу. Вариант с заболеваниями крови, конечно же, не единственный, но это первое, что приходит в голову.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
07.04.2018 15:53:59
Н.
Здравствуйте. У меня гепатит С. Был ещё до рождения ребенка. Когда ребенку было 3 года сдавали анализ. Антитела отрицательно. Сейчас ему 7 лет. Стоит ли идти сдавать кровь ещё раз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если анализ правильный (нет ошибки), то проблемы нет, ребенок здоров. Если сомневаетесь в правильности самого анализа, то можете пересдать еще раз, чтобы не волноваться, но вероятность того, что с анализом было что-то не так, очень маленькая.
03.09.2015 16:15:00
Л.
При проведении узи поставили заключение - гепатомегалия,диффузионные изменения печени, поджелудочной железы. При сдаче анализов обнаружили гепетит В. Что делать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обследоваться для начала. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В), HBeAg, маркеры гепатита D (anti-HDV), АЛТ, эластометрия печени. Лучше прежде чем все это делать, пойти на прием к врачу, потому что, вполне может быть, что понадобиться что-то еще.
03.09.2015 16:14:47
А.
Можно ли пить овсяной квас при компенсированном циррозе печени?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

03.09.2015 16:14:15
M.
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста мне,перенесла в 2010 году гепатит А. Сейчас беременна 16 недель здала анализы на гепатит C . 1.Билорубин общий 6.50 2.Билорубин прямой 1.30 3.(АЛТ) 284.10 4.Анти-HCV-core-положительный 5.Анти-HCV-core-положительный 6.Анти- HCV-NS4-положительный 7.Анти-HCV-NS5- положительный 8.Анти-HCV-M-отрицаельный. Рашуфруйте пожалуйсто,на сколько я больна и на кокой стадии болезни.Могу ли я излечиться на 100%?И еще врач инфекционист назначил мне таблетки ХОФИТОЛ не вредны ли они будушемму малышу? Если я буду лечиться,какой процент заражения ребёнка, и если я заражу его какие внешние и умственние откланения могут быть у ребёнка? У малыша будут проблеммы с печенью? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Результат анализа соответствует наличию у вас хронического гепатита С. Когда вы заразились по анализам определить невозможно. "Насколько вы больны", "стадию болезни" по тем анализам, что у вы написали сказать нельзя. Хронический гепатит С полностью (и уж тем более "на 100%") вылечить, будем говорить, нельзя, но это совсем не значит, что вы смертельно больны. Хофитол для ребенка не вреден. Более "серьезные" препараты, которые применяются при лечении хронического гепатита С во время беременности противопоказаны. Вероятность заразить ребенка во время родов невысока (около 5%), независимо от того пьете вы хофитол или нет. Если не повезет и ребенок заразится, у него будет острый гепатит С (чаще всего он протекает без каких-либо симптомов), который, скорее всего, перейдет в хронический гепатит С. Это в основном "заболевание печени". "Умственных отклонений" никаких. Вам во время беременности целесообразно было бы сделать УЗИ печени (+ размеры селезенки и воротной вены). Если нет "выраженных изменений" (цирроз), то все остальные необходимые исследования можно спокойно отложить окончания лактации (во время беременности и лактации серьезное лечение гепатита С противопоказано).
03.09.2015 16:14:44
е.
Уважаемый Олег Игоревич! у меня х.геп.С г.3а прохожу ПВТ пегасис 180 рибавирин 800,,сильно снизились тромбоциты да показателей 49 -,,скажите пож. нужно отменять терапию, и каким способом.. можно стимулировать.. снижения тромбоцитов в крови..за раннее спасибо за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нужно временно снизить дозу пегасиса. Препараты, стимулирующие выработку тромбоцитов, теоретически существуют, но стоят они очень дорого и в таких ситуациях на практике почти не применяются. За конкретными рекомендациями обращайтесь, пожалуйста, к врачу, который вас лечит. Я не очень хочу вмешиваться в чужие назначения. 

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок