Вопрос гепатологу №6127

Вопрос №6127

03.09.2015 16:14:47

Д.

Добрый день, болею гепатитом C 1b что будет если не ставить ПВТ фиброз F2 по фиброскану, ПВТ ставить запрещают из за проблем с сердцем, что будет далее?,очень переживаю сколько осталось жить, алкоголь не пью совсем жирности не кушаю.. Очень беспокоюсь(((

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не волнуйтесь так. Не обязательно у Вас когда-нибудь будет циироз, даже если противовирусная терапия Вам, действительно, противопоказана. При 2-й степени фиброза и выше пациенту (по крайней мере, с 1-м генотипом вируса) нужно рекомендовать проведение противовирусной терапии, если только у пациента нет абсолютных противопоказаний для этого лечения. Что касается сердца, только тяжелые заболевания сердца (со значительно выраженной сердечной недостаточность) являются абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Какое у Вас заболевание сердца? Еще нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) это достаточно приблизительое исследование. Фиброскан по ультразвуковым характеристикам определяет плотность (эластичность) печени, исходя из которой примерно расчитывается степень фиброза. Верить (технически правильно выполненной!) эластометрии можно, если она "показывает" минимальные (F1) или максимальные (F4 - цирроз) значения. В остальных случаях (F2-F3), по хорошему, нужно уточнять (перепроверять) степень фиброза - делать пункционную биопсию (наиболее информативно) или дополнительно делать фибротест (при совпадении результатов эластометрии и фибротеста их информативность почти равна информативности пункционной биопсии). Т.е. у Вас сейчас сам черт не может уверенно сказать, 2-я это степень фиброза или "не 2-я" на самом деле. Любое из этих трех исследований (эластометрия, фибротест и пункционная биопсия) должно делаться технически правильно, иначе они вообще практически ни о чем не говорят. </p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №78569

29.05.2018 17:47:07

К.

Здравствуйте. У меня вопрос по гепатиту С (генотип 1) Началось с того что я попала в инфекционную больницу с ярковыраженной желтухой, показатели биохимии были высокие: общий билирубин 118,8 мкмоль/л, прямой 66,3 мкмоль/л, непрямой 52,5 мкмоль/л АлАТ 582,0 u/e, AcAT 450,0 u/e. После 10 дней капельниц с клюкозой и аскарбиновой кислотой и внутривенных уколов препарата «фосфоглив» показатели значительно снизились: общий билирубин 34,3 мкмоль/л, АлАТ 138,0 u/e AcAT 82,0 u/e. Предложили ещё месяц пропить фосфоглив в капсулах и урсодез, но после приема лекарств показатели снова очень подскочили АлАТ 602,0 АсАТ 368,0. Обдоминальное УЗИ никаких изменений не выявило. Эластаметрия печени показала фиброз F2 (7,3 кРа). Вопрос могут ли показатели АлАТ и АсАТ так сильно меняться? Могли ли на это как-то повлиять фосфоглив и урсодез? Могу ли я начинать противовирусную терапию препаратами Софосбувир и Даклатасвир?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почему снова так сильно снова поднялись АЛТ и АСТ, честно говоря, не знаю. От фосфоглива и урсодеза этого быть не должно. Да, софосбувиром и даклатасвиром, скорее всего, можно в такой ситуации лечиться. Противопоказаний к такому лечению почти не бывает.

Вопрос №6260

03.09.2015 16:14:49

А.

здравствуйте! в МОТБ 19 при сдаче крови был выявлен гепатит С , скажите может быть диагноз ошибочным, и достатлчно-ли сдать у вас кровь на гепатит С за 400р или нужен анализ за 2000? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ошибочными анализы иногда бывают, но редко. Если у Вас выявили антитела к вирусу гепатита С (маркеры, ИФА), то это не на 100% говорит о том, что у Вас гепатит С, хотя в большинстве случаев это именно так. Скорее всего, Вам нужно сдать анализ ПЦР + генотипирование (анализ на наличие в крови РНК вируса и определение его подтипа). Стоит он около 1400 рублей. Это не все, что нужно сделать. Лучше приходите на консультацию, потому что по интернету очень тяжело Вами руководить.

Вопрос №49749

24.10.2017 19:51:28

Т.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста болею геп. В ,вирусная нагрузка средняя. Можно ли при моем заболевании принимать таблетки понижающие холестерин. В аннотации пишется что нельзя при геп. А без них холестерин всегда повышается в два раза почти. Когда принимаю эти таблетки, холестерин в норме но постоянная тошнота. Анализы крови другие в норме, аст алт тим проб. общий анализ. Как быть в моей ситуации. Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, но на фоне приема препаратов, которые снижают холестерин, нужно контролировать АЛТ и АСТ. Если будет их значительное увеличение, то, возможно, все-таки придется их отменить.

Вопрос №80597

16.06.2018 17:03:55

А.

Здравствуйте! У мужа были обнаружены антитела на гепатит с! Переиздали анализы: РНК-отрицательно, антитела-положительно! Что это значит? Какие анализы сдать ещё? Мог ли он меня заразить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в крови есть антитела к вирусу гепатита С, но в анализе ПЦР сам вирус не выявляется, но это говорит о том, что человек когда-то болел острым гепатитом С и выздоровел. Чтобы в этом убедиться, анализ ПЦР нужно пару раз пересдать в динамике. Вам на всякий случай нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), но, скорее всего, Вы здоровы.

Вопрос №46527

25.09.2017 17:35:08

Е.

Сдала биохимию,результаты шокировали :ast-170,alt-412,Hb-3.67,cho-5,62,alp-365.гепатиты отрицательные.соэ в норме.при фгдс поставили поверхностный гастрит.узи показало ,что все хорошо.правый бок очень тянет.аппетит нормальный,тошнота редко.что это????помогите,пожалуйста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кроме вирусных гепатитов наиболее частой причиной повышения АЛТ и АСТ является прием алкоголя или некоторых лекарств (жаропонижающие, например). Естественно, могут быть и другие причины. Точно сказать, "что это", как Вы написали, по интернету сказать никак нельзя.