Вопрос гепатологу №6173
03.09.2015 16:14:48
здавствуйте,доктор.у моей мамы гепетит с,генотип 1b,активность минимвльная,рнк положительно,фиброз 2.на лечение импортными лекарствами нет средств,какие россииские аналоги существуют и будет ли от них эффект.я очень за нее боюсь. подскажите,пожалуйста,что делать.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Сейчас существуют российские интерфероны (например, альтевир) и рибавирин по цене приблизительно около 6 000 рублей на 1 месяц лечения (оба вместе). Это сейчас уже достаточно хорошие препараты, но при 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от них, к сожалению, всего около 40%. В крайнем случае, пробовать лечиться ими можно. Людей, которые даже полностью вылечились ими при 1-м генотипе не мало. Но больше тех, кому они не помогли. Мы сейчас говорим только о 1-м генотипе. При 2-м и 3-м генотипах они эффективны у большинства больных, если правильно все делать. 1-й генотип вируса положено лечить пегелированными интерферонами (плюс также рибавирин<span style="line-height: 1.3em;">). Они, действительно, дорогие. Скоро в продаже появятся российские и индийские пегелированные интерфероны. Они должны быть дешевле. Но, например, российский Альгерон, который появится уже вот-вот, конечно, дешевле, чем импортные препараты, но пока, далеко не настолько, насколько бы этого хотелось. Чтобы понимать, действительно ли пациенту обязательно нужно назначать противовирусную терапию, нужно точно знать степень фиброза печени. Если у Вашей мамы степень фиброза определена при эластометрии, то при показателях соответствующих F2 - F3 результат нужно перепроверять другими методами - дополнительно делать фибротест или сразу проводить пункционную биопсию печени. Если результат технически правильно выполненных эластометрии и фибротеста совпадает, то их информативность (вместе) почти равна информативности пункционной биопсии печени. Одной эластометрии (тоже технически правильно выполненной) можно верить при крайних значениях - F1 или F4. Со 2-й степени фиброза (F2) пациенту нужно рекомендовать противовирусную терапию, но это не значит, что без нее он обязательно умрет, тем более, в ближайшее время. Пациентов с F1 тоже лечить не запрещено, но в этом случае врач, если он считает, что это целесообразно, может придерживаться тактики наблюдения за пациентом и не рекомендовать противовирусную терапию в данный момент. Что именно делать и как именно действовать, я решить за Вас не могу, тем более, по интернету. Мое дело дать Вам адекватную информацию. </span></p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
18.11.2015 19:27:38
Здравствуйте, скажите пож. что означает по описанию УЗИ печени" сосудистый рисунок усиленный"? остальные параметры в пределах нормы. спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сама по себе эта фраза, по большому счету, ничего не значит. Если все остальное нормально, то можете на нее не обращать внимания.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте. Умоляю подскажите пожалуйста . Я являюсь носителем гепатита С. Год назад я родила ребёнка. Врач сказал,что надо ребёнку сдать анализ крови на вг"с". Пришли анализы. Написано что анти ВГС обнаружен в скобках написано core ( слабая реакция) NS(-) анти ВГС(м) не обнаружено.Что это значит скажите пожалуйста врач педиатр ничего по этому поводу сказать не может говорит надо ехать к гепатологу,но это ещё не скоро так как пока нет квоты к врачу. А я переживаю сил нет. Умоляю вас скажите пожалуйста что это значит.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Anti-HCV - это антитела к вирусу гепатита С (т.е. это не сам вирус). У детей, рожденных от матерей с гепатитом С, они могут быть примерно до 1,5 лет даже если ребенок здоров ("материнские антитела"). Ребенку нужно сдавать анализ ПЦР (на наличие самого вируса гепатита С в крови). Вероятность того, что ребенок заразился и сам вирус будет в крови, невысокая (около 5%). Антитела (anti-HCV) есть смысл сдавать только после 1,5 лет. К этому сроку они должны исчезнуть, если ребенок здоров.
22.07.2019 19:49:33
Добрый день. Я болел гепатитом C. Вылечился уже, как 1.5-2 года. Могу ли я теперь заняться спортом, а именно в тренажёрном зале.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Давно можете. И с гепатитом С (без тяжелого цирроза) тоже можно.
03.09.2015 16:14:12
Олег Игоревич! Спасибо за Ваше внимание к вопросам пациентов и Ваши консультации. Я читала все Ваши ответы. Если не противоречит Вашим принципам и врачебной этике,то подскажите мне, пожалуйста, с пегасисом лучше использовать ребитол или копегус. Если вопрос не корректный,то примите мои извмнения.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что все равно. Действующее вещество там одно - рибавирин. Ребетол - фирма Шеринг-Плау (США). Копегус - фирма Хофман Ля Рош (Швейцария). И те и другие - очень солидные фармацевтические компании с мировым именем. В качестве производимых ими лекарственных препаратов нет оснований сомневаться.
03.09.2015 16:14:50
"Можно ли получить прививки от вирусные гепатиты В без исследования HBsAg до начала вакцинации?
Да. Доказано, что введение вакцины носителям HBsAg неопасно. Некоторые исследователи считают, что у отдельных индивидуумов вакцинация может даже способствовать освобождению от вируса гепатита В.* Для лиц, имеющих антитела к вирусу гепатита В (т.е. когда-то привитых) прививка также не принесет вреда, а, наоборот, сыграет роль дополнительной вакцинации (ревакцинации). Предвакцинальное тестирование на HBsAg экономически оправдано только в группе высокого риска (медицинские работники и т.д.), где много переболевших и носителей вируса гепатита В"
Это действительно так для лиц имеющих HBsAg? может тогда есть смысл сделать прививку человеку, болеющему геп В?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, с лечебной целью этого делать не нужно. Ведение вакцины против гепатита В людям с хроническим гепатитом В не вредно, но и не полезно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.