Вопрос гепатологу №6187

Вопрос №6187

03.09.2015 16:14:48

К.

Здравствуйте.я болею гепатитом С 1997г.Мне 44 года.За все время только однажды делала ПЦР(кач ) в 2004 году-отриц.Все 15 лет болезни АЛТ АСТ в норме.Сейчас прошла обследование.генотип 1в. нагрузка 250000МЕ/мл.Общий анализ крови: Гематокрит 40,7(35-45) Гемоглобин 13,7(11,7-15,5) Эритроциты 5,10 (3,80-5,10) MCV 26,9 (27-34) !!! MCHC 33,7 (32-36) !!! Тромбоциты 355 (150-400) Лейкоциты 4,88 (4,50-11) Биохимия:АЛТ 24 (7 GT Терапию еще не начала.Судя по всему мне понятно,что я отношусь к больным,которые тяжело поддаются лечению. Подскажите схему лечения пег.интерферонами.Если не будет минуса на 4 неделе стоит ли продливать и увеличивать дозу-вместо 1,5 мкг/кг,назначить 3 мкг/кг на 4-8 недель.Или 2 мкг\кг на 8 недель.А с 13 недели продолжить опять дозу 1,5 мкг\кг. У наших врачей мало опыта,боюсь что правильная терапия не будет назначена. Проводить повторную терапию средств уже не будет. Несмотря на побочки хочу сделать сразу все возможное,чтобы увеличить шансы на выздоровление. Могу ли я сама настаивать на увеличение дозы,если врач не посчитает это нужным?Конечно если показатели крови в порядке

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не понял, что значит "(7 GT"? По тексту - после биохимического анализа. Схема такая: пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю (или пегинтрон 1,5 мкг/кг) + рибавирин 15 мг на кг веса ежедневно с жирной пищей (в два приема). Если после 4 недель - вирус не определяется в крови (ПЦР), длительность терапии - 48 недель. Если через 4 недели определяется, но не определяется в 12 недель, длительность лечения - 72 недели. Если в 12 недель вирус есть в крови (по крайней мере, если концентрация его не минимальная), то это лечение отменяют. Дозу пегасиса (или пегинтрона) увеличивать не нужно. Приблизительно так. Но по хорошему, Вам нужно искать врача, которому Вы доверяете и который находится в пределах досягаемости от Вас. Еще прежде чем потратить все имеющиеся деньги на противовирусные препараты (при 1-м генотипе), нужно определить степень фиброза печени (эластометрия печени + фибротест или пункционная биопсия печени). При минимальном повреждении печени (1-я степень фиброза) противовирусную терапию пациенту можно не торопиться назначать.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4575

03.09.2015 16:14:20

С.

Здравствуйте, недавно Вы меня консультировали по поводу хр. гепатита С, спасибо за компетентную консультацию. Забыл спросить, можно ли при VHC употреблять такие вещи, как безалкогольное пиво, кальян, сигареты? С ними жизнь хоть чуть-чуть была бы краше)). Спаибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Безалкогольное пиво можно. Кальян и сигареты... Скажем так, непосредственного влияния на печень они не оказывают, но, естественно, для общего состояния здоровья не полезны.

Вопрос №4077

03.09.2015 16:14:11

А.

Можно вылечить гепатит Б в вашем центре ? Сколько это займет время ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у вас хронический гепатит В, то полностью вас вылечить нельзя. Вас нужно обследовать для того, чтобы понять нужно вас в настоящее время лечить или нет. Нужно разбираться в конкретной ситуации. Всего рассказать в интернете не возможно. Задавайте конкретные вопросы.

Вопрос №5881

03.09.2015 16:14:42

Н.

Добрый день Олег Игоревич анализ показал Гепатит С-Анти-HCV сумарный 14,39 индекс S/CO кач., с чего начать лечение и кому обращаться, в Цимлянском и Волгодонском райне нет врача гепатолога. Узи печени в норме, изменений нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Цимлянск - Ростовская область. Возьмите паспорт, полис, направление и приедьте для начала к нам на консультацию.

Вопрос №121314

23.07.2019 10:15:11

Т.

Сын, 38 лет, гепатит В . Принимает бараклюд около 4-х лет. Сейчас препарата нет. Чем заменить и в какой дозе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Действующее вещество - энтекавир (энтекавир-сандоз, элгравир). Доза та же.

Вопрос №4673

03.09.2015 16:14:21

Л.

Здравствуйте, перед операцией мне пришлось сдать анализы на гепатиты. у меня обнаружили антитела к гепатитуС, потом я пересдала анализ повторно, результат тот же. Мне посоветовали пересдать анализы в Диагностическом центре города Иркутска. Сдала, на антитела к гепатиту С анализ отрицательный. , потом сдала на вирус гепатитаС, тоже отрицательно. Но я ставила свечи Виферон 500.000, могло ли это повлиять на отрицательный результат во 2 случае?, я не могу понять уже....болею я или нет гепатитом С, помогите пожалуйста разобраться с этой ситуацией

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю. Результаты противоречат друг другу. Какой-то из анализов "на антитела" неверный. Нужно пересдать анализ на наличие антител (маркеры вирусных гепатитов, ИФА) в хорошей лаборатории (в Ростове знаю где, в Иркутске, естественно, нет), может быть, даже пару раз. Если антител нет, хронического гепатита С у вас нет. Если антитела есть, но в ПЦР вирус не обнаруживается, то для того чтобы ответить на ваш вопрос, скорее всего, необходимо будет сдавать ПЦР в динамике. Виферон тут ни при чем.