Вопрос гепатологу №6190

Вопрос №6190

03.09.2015 16:14:48

Н. Новочеркасск

Олег Игорьевич! После 24 недели ПВТ (геп.С 1б-пегинтрол100, рибавирин 800) появились сильные боли в коленном суставе, и небольшая отечность ступней. Может ли это быть связано с ПВТ как побочные проявления и какие анализы нужно сдать. Нужна ли консультация какого нибудь специалиста (хирурга, ревматолога и т.д.)Никогда в жизни не болели суставы и не отекали ноги. МКБ- с 2008г.- не беспокоит.Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Да, консультация ревматолога нужна. Хирург Вам вряд ли нужен. Это может быть связано с противовирусной терапией, хотя подобные вещи бывают очень редко. Интерферон может стимулировать аутоиммунные заболевания, в т.ч. и заболевания суставов. Но не исключен вариант, что это и несвязанное с противовирусной терапией заболевание суставов. Какие анализы нужно сдать, лучше спросить у ревматолога.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4649

03.09.2015 16:14:21

Н.

Добрый день,у меня хгс наблюдаюсь в вашей больнице.В плазме крови обнаружен вирус HCV в концентрации 9,6 на 10 в5 меHCV или 3,9 на 10 в6 копий РНК HCV индекс авидности98%.Назначено ПВТ врач меня уверил,что я вылечусь на 90%,а вы утверждаете,что гс не лечиться наступает только ремиссия.ПВТ переношу плохо правда только 3 укол.ПВТ регильдрон по 3 млн и триворин по 2к 2 раза в день ответьте есть ли во всем этом смысл ведь денег это стоит не малых и состоянии честно сказать жуткое

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

До последнего времени считалось, что хронический гепатит С полностью не вылечивается и целью лечения является наступление длительной ремиссии. В последнее время (взгляды на некоторые вопросы меняются по мере накопления какой-то научной информации) стали писать, что людей, которые прошли противовирусную терапию и у которых в течение длительного времени (кто-то пишет 2 года, кто-то - 5 лет), в крови не определяется РНК вируса в высокочувствительной ПЦР (с чувствительностью 15 МЕ/мл или менее) можно считать полностью выздоровевшими. Так это или не так, время покажет. Думаю, что наблюдать за этими людьми нужно продолжать. Про "90%" не могу прокомментировать, потому что не знаю, о чем конкретно шла речь. Достаточно часто пациент и врач недопонимают друг друга, потому что говорят на разных языках. В начале большинство людей переносят лечение плохо. Потом чаше всего адаптируются и переносят нормально. Стоит ли продолжать конкретно в вашем случае, я не могу оценить в режиме переписки здесь. Через 4 и 12 недель от начала лечения нужно сдавать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация вируса в крови). Вопрос о том, стоит ли продолжать, решается в зависимости от того, насколько получен хороший противовирусный эффект и от того, насколько выражены побочные эффекты. Сею секунду, думаю, бросать не нужно. Если вам плохо, приходите советоваться к вашему врачу.

Вопрос №24433

19.01.2017 17:54:28

З.

Здравствуйте! 4 года назад лечилась от гепатитС ген3, лечение прошло успешно , пцр по сей день отр. Но одно но .... Месяц назад сдала на маркеры , результат антитела класса М обн , пцр отр, через месяц опять сдала , тоже самое М тела обн ! Причина ? Можно узнать ? Очень переживаю

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не переживайте. Если столько времени после лечения РНК вируса не обнаруживается в анализе ПЦР, то Вы здоровы. Антитела класса М иногда сохраняются очень долго. А антитела класса G остаются на всю жизнь. Страшного в этом ничего нет. Антитела - это не вирус и не болезнь.

Вопрос №273479

30.05.2024 19:19:52

О.

Этот анализ правильно сдала

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно и этот.

Вопрос №4348

03.09.2015 16:14:15

н.

здравствуйте,моей маме 61 год обнаружили гепатит с (аст 101, а было 3недели назад 67),хронический, Лечение назначили сначала эссливер, а теперь заменили фосфогливом.1)может ли поднятся аст если принимает она новофомин для пониж сахара и витамины для больных сахарным диабетом, хотя у нее сахар от 6до 8. 2)можно ли попробывать вставлять свечи виферон,но надо в комплексе с сорбентом ,а каким не знаем.врач считает, что фосфоглиба достаточно-я считаю медицина далеко зашла и есть все-таки лучшее лечение(я конечно не беру лечение за 100 тыс в месяц!)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От новоформина или витаминов АСТ и АЛТ повышаться не должны. Свечи виферон для лечения хронического гепатита С не применяют. Что значит "в комплексе с сорбентом" и зачем не пойму вообще. Фосфоглив должен применяться при лечении хронического гепатита С в том случае, когда по тем или иным причинам невозможно (или нецелесообразно) назначить пациенту противовирусную терапию. Противовирусные препараты не стоят 100 тысяч рублей в месяц (ну разве что иметь в виду только что появившиеся за рубежом телапревир и боцепревир), разброс цен на противовирусные препараты в настоящее время от 6-7 до 50 тысяч рублей в месяц. Чтобы приблизительно определиться нужно ли вашей маме назначать противовирусную терапию или нет и какие препараты целесообразно назначать (дорогие или не очень), нужно хотя бы: 1. ПЦР + генотипирование, 2. хорошее УЗИ (с размерами селезенки и воротной вены), 3. непрямая эластометрия печени - фиброскан (очень желательно).

Вопрос №6077

03.09.2015 16:14:46

А.

Здравствуйте! У меня семь лет назад был обнаружен вирус гепатита С-генотип "2а".После 4 недель терапии РНК качественный анализ-отрицательный,продолжил лечение ещё в течении пяти месяцев,сдал повторно анализ на РНК и опять анализ отрицательный.Сдавал анализ на РНК НСV ещё в течении трёх лет-анализ отрицательный.Да,до лечения и во время лечения все анализы(общий и биохимия были в норме или близки к норме.Могу я с уверенностью сказать,что я полностью вылечился и избавился от вируса? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови не определяется РНК вируса гепатита С, человека считают здоровым, потому что вероятность того, что РНК вируса снова появиться в крови у таких людей очень маленькая и она статистически не отличается от вероятности повторного инфицирования. Т.е. есть люди, у которых после этого срока вновь появилась РНК вируса в крови, но их очень мало, и никто не знает, это рецидив заболевания или повторное инфицирование гепатитом С (более вероятно, что повторное инфицирование). Единственная оговорка, чтобы объявить пациенту, что он здоров, нужно использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ/мл и менее). Сдайте такой анализ (сейчас это доступно уже и в Ростове), и можете быть уверены, что вылечились. Практически точно, что так и есть.