Вопрос гепатологу №6191

Вопрос №6191

03.09.2015 16:14:48

Т.

большое спасибо за ответы! где-то после 8 недели терапии(ген. 3) пегинтрон 100, рибаверин 800. снилизилось АЧН до 520. Сделали перерыв 2 недели в приеме пегинтрона, рибаверин продолжала принимать. затем 2 недели с пегинтроном и опять АЧН 600, 2 недели перерыв 1325, сейчас вроде пока нормально, не вредены ли для моей терапии такие перерывы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Что такое АЧН? Абсолютное число нейтрофилов? Или что-то другое имеется в виду? В любом случае такие перерывы в лечении - это нехорошо. Эффективность лечения может быть снижена. Если речь идет о нейтрофилах, то при их выраженном снижении во время противовирусной терапии можно назначать филграстим (препараты - нейпомакс, лейкостим и др.). Помогают они очень хорошо. По цене доступны. Переносятся тоже нормально. Одного или максимум двух уколов в неделю почти всегда достаточно. При тяжелой нейтропении на старте можно сделать несколько раз (3-4) ежедневно, потом - 1 раз в неделю. Этот препарат применяется в таких случаях широко. Бояться его не нужно. Применять при необходимости можно длительно. У меня были люди, которые почти по 1,5 года его кололи и ничего с ними не случилось. И с Вами не случится. В любом случае, согласуйте это со своим лечащим врачом.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №290714

28.08.2024 10:46:10

С. кая

Принимаю 3.есяцЭпклюзу. Уезжаю на море. Можно пить немного вина?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В какие-то реакции с алкоголем этот препарат не вступает. Можно ли вам пить алкоголь в умеренных количествах мне очень сложно сказать, потому что я не знаю, насколько выраженное повреждение печени в вашей ситуации.

Вопрос №11068

13.03.2016 23:50:00

А.

Здравствуйте. Мне 30 лет, не пью, не курю. Имеется перегиб желчного пузыря. Последнее узи показало - Печень не увеличена, ПЗР правой доли 115 мм, ПЗР левой доли 67мм, контуры ровные, четкие. Структура диффузно неоднородная, повышенной эхогенности. Внутрипеченочные протоки единичные до 1.5 мм сегментарные фрагментарно. Биохимия: Креатинин крови - 107, Общий холестерин - 5.80, Билирубин общий - 22.70, билирубин прямой - 9.60, АСТ - 40, АЛт - 140. Из общего анализа крови: Сегментоядерные - 40, Лимфоциты - 53. Анализ мочи отклонений не выявил. Месяц назад посещал гастроэнтеролога, начал принимать Урсофальк, но через несколько дней из-за сильных болей в области желудка и пищевода перестал (хрон. гастрит имеется). Кровь на гепатит B и C сдавал два раза, оба отрицательно. Что посоветуете сделать? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по этой информации ничего конкретного Вам сейчас посоветовать. Не понятна даже хронология событий. Например, не понятно АЛТ повысилась до приема урсофалька или после, и по поводу чего Вы его пили. Вам нужно идти на консультацию к врачу, чтобы можно было с Вами для начала нормально поговорить, потому что задавать все эти вопросы в режиме общения здесь мне крайне трудно.

Вопрос №6844

03.09.2015 16:15:00

А.

Здравствуйте! Я беременна, в женской консультации сдавала анализы на гепатит, был обнаружен гепатит с, после этого пересдавала в 2х разных независимых лабораториях анализ на гепатит с (сдавала на суммарные антитела и пцр кач.)все результаты показали не обнаружено и отрицательно, в женской консультации это не стало аргументом для снятия диагноза, куда можно еще сдать анализы и узнать есть гепатит с или нет и в случае отсутствия снять диагноз?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Диагноз гепатит С вряд ли могут ставить или снимать в женской консультации. Идите на прием к инфекционисту или гастроэнтерологу. Скорее всего, врач посмотрит на Ваши анализы и напишет, что гепатита С у Вас нет. Отнесете тогда это заключение в женскую консультацию.

Вопрос №5647

03.09.2015 16:14:38

А.

Здравствуйте Олег Игоревич, вопрос у меня такой: гепатит С занесли примерно лет 20 назад, недавно проверялся на Фиброскане фиброз между F2-F3, ну я покушал перед этим анализом, может быть завышен фиброскан, лет 8 назад проходил противовирусную терапию 3 месяца поставили и дальше не смог,билирубин в норме генотип 1b,да и не пью алкоголя вообще не капли, диету соблюдаю, пол года пью урсосан, сейчас хочу пропить гептрал месяц,что если мне нельзя ставить противовирусную терапию все будет ещё хуже?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не обязательно "будет только хуже", но если это 2-я и более степень фиброза, то вероятность этого значительна, и по хорошему при 1-м генотипе, если нет противопоказаний, нужно рекомендовать противовирусную терапию. Только нужно быть уверенным, что это фиброз 2-й степени или более. Фиброскан, да еще после еды, далеко не 100%-но информативен. Фиброскан нужно делать натощак и технически правильно (показатель IQR должен быть не более 25% от основного показателя). Кроме того, для определения степени фиброза есть еще пункционная биопсия печени (наиболее информативно) и фибротест (кровь из вены). Считается, что эластометрия (фиброскан или лучше аппарат aixplorer) + фибротест (тоже правильно нужно брать анализ) при совпадении их результатов почти = информативности пункционной биопсии печени. А почему нельзя вам проводить ПВТ? Тяжело переносили? И еще - не пойму, как вы могли 8 лет назад проходить ПВТ. Вам сейчас 22 года. 8 лет назад было 14 лет. До 18 лет рибавирином не лечат. Вы лечились только интерферонами? Какими? Уточните ситуацию.

Вопрос №5704

03.09.2015 16:14:39

а.

Здравствуйте.подскажите пожалуйста где в Ростове можно сделать непрямую эластометрию?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас, например, стали хорошо делать эластометрию в больнице СКЖД на хорошем аппарате Aixplorer.