Вопрос гепатологу №6195

Вопрос №6195

03.09.2015 16:14:48

Л. Илларионовна

2 месяца назад обнаружили гепатит С (сдавала анализы 2)УЗД печени показал--в брюшной полости свободная жидкость.в правой доли печени --очаговое образование14,3мм,Заключение-признаки диффузионных и очаговых поражений в печени (цироз),асцит. Эндоскопия желудка--Варикоз пищевода 2 ст и гастродуоденит.Проведено лечение в стационаре --капельно Гептор 15 капельниц Сейчас принимаю дома таблетки Гептрал по 1 шт 3 раза в день --20 день .Беспокоят боли - и за 1 месяц потеря веса 13 кг--придерживаюсь диеты ,Посоветуйте как быть дальше и можно ли к Вам приехать на консультацию --живу в г Белая Калитва Жду совет

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Нужно лечиться. Что тут еще посоветуешь. По интернету ничего конкретного назначить не смогу. На консультацию можно приехать. Предварительно позвоните 89185533247 - обозначим время.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5383

03.09.2015 16:14:34

и.

Скажите,какая доза гептрала в\в а затем в табл при холецестическом гепатите? АЛТ и АСТ около 600. билирубин 270. Врач прописал 800 мг в сутки гепасол нео урсосан табл. Можно ли увеличить дозу гептрала? билирубин не снижается при 800 мг ирина 02.11.2012 23:04 Практически точно, что дозу (для внутривенного введения) увеличивать не нужно. Какая причина гепатита (вирусный гепатит, лекарственный, алкогольный и т.д.)? "Холестатический гепатит" это очень "общее" понятие. Дополняю: лекарственный. И скажите гепасол нео может повлиять на повышение билирубина? и можно ли принимать вместе гептрал урсосан?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепасол-нео - нет, билирубин от него повысится не может. Можно принимать гептрал и урсосан вместе. Но нужно понимать, что основное при лекарственном гепатите - отменить лекарство, которое этот гепатит вызвало, и терпеливо ждать (если другие причины болезни исключены или, скажем так, вероятность их крайне мала). Тянуться это иногда может очень долго (иногда счет на месяцы). Надеяться на "волшебное" действие каких-то лекарств (в т.ч. гептрал и урсосан) в такой ситуации не нужно.

Вопрос №5567

03.09.2015 16:14:37

Г.

Чтобы не отпрашиваться с работы можно ли будет сдать анализы, сделать фиброскан и попасть к Вам на консультацию в период с 05.01.13 по 08.01.13?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

К сожалению, практически точно, нет.

Вопрос №5591

03.09.2015 16:14:37

е.

Добрый вечер,доктор.я Вам задавала уже вопросы спасибо Вы ответили.я писала о том,что моего мужа пригласили в группу,где будут проводить клинические испытание препарата нового называется он ПЕНИГИНФРОЛ ИЛИ ПЕГИНИФРОЛ.доктор так неясно все говорила и повторяла название не внятно.произодить его собирается Индия.нигде пока не испытывали его.группа делится на две подгруппы одни будут получать уже известный пегинтрон ребитол.а вторые новое лекарство ребитол.кто какие будет получать никто не будет знать до конца испытания.последствия она не обещает никакие.если гепатит Сгенотип 1 сложно поддается лечению нам наверное не стоит рисковать.и еще вопрос толерантность к глюкозе это от гепатита?у мужа сахар в крови 6,5.спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нарушение толерантности к глюкозе это не от гепатита. Это состояние, которое может предшествовать сахарному диабету. Да, наверное, надежнее лечится препаратами, которые уже давно используются.

Вопрос №6959

03.09.2015 16:15:02

Л.

Здравствуйте Олег Игоревич Мой диагноз--цирроз печени вирусный(HCV)этиологии в стадии декомпенсации(класс В по Чайлд-Пью)хроническии холецистопанкреатит,гемангиомаправой доли печени,варикоз пищевода 2 степени,гастродуоденит Узи гепатобилиарной зоны--В правой доли печени визуалируется очаговое образование пониженной эхогенности в размере 2,6 на 1,5 см Верхняя брыжеечная вена 1см-Заключение по УЗИ -диффузные изменения в печени и поджелудочной железе ,хронический холецистит УЗИ признаки портальной гипертензии ,очаговое образование печени (гемангиома ?)спленомегалия Биохемический анализ крови-Билир об/св 60.7 и 23,9 АЛТ-51 АСТ-93 ГГТ-69 ЩЕЛФОС-112 ГЛЮК- 5 МОЧ- 4 Оббелок-74 И ещё у меня виррусный Гепатит С Моё лечение --Верошпирон 100мг 2 раза Фосфаглив 2 кап--3раза Берлитион 600едв сутки Гепа мерц 1пак 2 раза Лечусь 2года улучшения нет (Слабость- боли -часто резкое повышение температуры до39 с сильной лихорадкой в течении было одних суток теперь двое и промежуток между сократился с4месяцев до 1раза в месяц)Что Вы можете посоветовать мне для улучшения качества жизни и лечат ли с таким диагнозом --противовирусной терапией или ещё дадите какой совет Спасибо буду ждать ответ!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне тяжело по этой информации полностью оценить ситуацию. Приблизительно могу сказать следующее. 1. Если это класс В цирроза печени (похоже, что так и есть, т.к. билирубин значительно повышен и Вы пьете верошпирон, я так понимаю, потому что был асцит), то "стандартную" противовирусную терапию хронического гепатита С (с интерферонами) проводить уже практически точно нельзя. Теоретически, можно (и по логике вещей, очень нужно) проводить безинтерфероновую противовирусную терапию (пишу "теоретически", потому что это пока очень и очень дорого и подавляющему большинству наших людей недоступно). Могу написать названия препаратов, о которых идет речь. Это таблетки. При 1-м генотипе вируса это (более предпочтительно) - софосбувир (Совалди) + симепревир (Совриад или Олизио) в течение 12 недель или же (менее предпочтительно и получается дороже т.к. софосбувир очень дорогой препарат) - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 2 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. При 3 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 4 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин - в течение 24 недель. При 5 и 6 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. Софосбувир пока не зарегистрирован и не продается в России, но в Европе его купить можно свободно. Все эти схемы очень эффективные. Еще раз говорю, основная проблема пока это огромная стоимость лечения. Чтобы Вы примерно понимали, о чем идет речь, скажу, что стоимость этих препаратов (в основном это цена софосбувира) исчисляется миллионами рублей. 2. Нужно понимать, что от вируса гепатита С эти препараты вылечивают, но цирроз никуда в такой ситуации не денется, хотя состояние печени вполне может и несколько улучшится. Поэтому для Вас может быть целесообразной трансплантация печени. Это тоже очень сложно. 3. Если есть какое-то образование печени (если это, действительно, гемангиома, то это было бы очень хорошо) и Вы периодически температурите, то нужно исключить злокачественное образование печени (при вирусных циррозах это иногда бывает). Наверное, для этого нужно сдать кровь на альфа-фетопротеин, проконсультироваться с онкологом и сделать КТ или МРТ печени (что, КТ или МРТ, в каком режиме, и где делать лучше, нужно согласовать с онкологом). 4. Препараты, которые Вы сейчас принимаете, тоже могут быть Вам полезны, хотя какого-то радикального эффекта ждать от них достаточно тяжело.

Вопрос №93793

18.10.2018 10:14:09

А.

Добрый день!Узи ОБП в 2017 году показал признаки гепатомегалии: левая доля 90 мм,правая 166,контрольное узи в 2018 - левая доля 88 мм,правая - 161, биохимия - АЛТ 47,9, АСТ 36,8, билирубин общий 17.2, прямой - 6.0, можно ли говорить о каком то диагнозе и какие анализы необходимо дополнительно сдать?Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первую очередь нужно сделать эластометрию печени и сдать анализ на маркеры гепатитов В и С.