Вопрос гепатологу №6336

Вопрос №6336

03.09.2015 16:14:50

х.

Здраствуйте!Доктор у меня каждыи день хотя бы 1-2 раза цвет мочи становится очень желтым и какои то запах,это бывает иногда утром иногда вечерам,остолное время цвет нормальныи.Я за этога очень пережеваю,маи месяце в этом году сделал фибросканирование,и тогда фиброскан показал фиброз2.Скажите может быть такое что фиброскан показал фиброз 2 а на самом деле фиброз 4?У меня кроме АЛТ и АСТ все анализы норма, вирусная нагрузка 40359542МЕ гепатит с,генатип 3.спасиба

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>На цвет мочи (уж, тем более, запах и т.д.) можете не обращать никакого внимания. При хроническом гепатите С моча не темнеет. Моча в течение дня (особенно утром) у здоровых людей меняет свой цвет, в зависимости от того, более она концентрированная или менее. И запах у нее, как правило, не очень. Вряд ли, если по результатам эластометрии (фиброскан) - F2, то это F4, но результату эластометрии (даже технически правильно выполненной) F2 или F3 (т.е. "средним", "не крайним", "не F1 или F4" значениям) абсолютно доверять нельзя. В этом случае рекомендуют дополнительно делать фибротест (кровь из вены) или пункционную биопсию печени. Если результаты эластометрии и фибротеста совпадают, им можно верить почти как результату пункционной биопсии. Все эти исследования должны делаться технически правильно, иначе, грош им цена. Кстати, если у Вас 3-й генотип вируса и нет абсолютных противопоказаний к лечению, скорее всего, нужно проводить противовирусную терапию (независимо от степени фиброза). Даже при назначении препаратов российского производства (только нормальных), которые сейчас по цене доступны абсолютному большинству больных, достаточно высокая вероятность полностью вылечиться, если все делать правильно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6219

03.09.2015 16:14:48

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич,я Вам задавала вопрос 25.07.спасибо огромное за ответ.Буду очень Вам благодарна есле Вы прокоментируете иммунограмму,т.к. иммунолога у меня в городе нет.Иммунограмма клетки.Лейкоциты 10*9(норма 4.2-9.1 у меня 9.6) CD3(Т-лимфоциты)10*9/л-норма 1.0-2.4 у меня 2.92 CD8(цитотоксические лимфоциты)% норма 16-39 у меня 42% СD 8(цитотоксические лимфоциты)10*9л норма 0.3-1.0 у меня 1.53 CD4/CD8 норма 1.5-2.0 у меня 0.9 Фагоцинтарный индекс норма от 3.0 у меня 2.8 спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не большой специалист в интерпретации результатов иммунограммы (я не иммунолог), тем не менее, могу Вам сказать, что анализ этот сам по себе имеет очень относительное значение, тем более в Вашей ситуации. Ничего "ужасного" я, лично, в Вашей иммунограмме не увидел. Показатели, которые Вы приводите, отклонены от так называемой нормы (кстати, ее для этого анализа на самом деле не существует) незначительно. Все, кроме так называемого иммунорегуляторного индекса (соотношение CD4/CD8), но этот показатель, насколько я знаю, практически не имеет никакого значения. Гипотетически, эта иммунограмма может соответствовать какому-то абстрактному воспалительному процессу (скорее всего, никак не связанному с печенью и гепатитом). Имейте в виду, что все эти показатели (как и показатели общего анализа крови тоже) могут меняться каждый день, в зависимости от того, контактирует сегодня Ваша иммунная система с каким-то вирусом или бактерией или другим "веществом" (антигеном) или не контактирует. Если Вас сильно "волнует" ваша иммунограмма, то нужно обращаться к хорошему (разумному!) иммунологу, который понимает, что без связи с другими клиническими данными иммунограмма ни о чем не говорит. И даже в "связи" с ними обычно говорит очень о малом. На основании одной только иммунограммы разумный врач почти никогда никаких выводов сделать не может. А очень часто делают выводы и бесконечно что-то назначают, назначают, назначают... И люди бесконечно эти иммунограммы пересдают, пересдают, пересдают... Главное, в этом процессе не впасть в глубокую депрессию на пустом месте.

Вопрос №275446

11.06.2024 12:41:44

П. Татьяна

Здраствуйте.у меня муж прошёл 12ти неделиный курс лечения гепатит с пвт препаратами софосбувир+даклатасвир+ рибавирин.анализ пцр вирус не выявил.когда после лечения можно употреблять алкоголь? Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Это зависит от того, насколько выражено у него повреждение печени (нет ли цирроза или тяжелого фиброза, обычно это можно оценить по данным УЗИ органов брюшной полости и эластометрии печени). Если есть цирроз, то алкоголь нельзя в принципе. Если нет цирроза или тяжелого фиброза, то от умеренного употребления алкоголя ничего страшного случиться не должно.

Вопрос №6659

03.09.2015 16:14:57

Р.

Добрый день уважаемый доктор проясните ситуацию хр. геп с 3-а генотип у меня просрочилися лекарства Лайфферон пол года,но хранилися хорошо в холодильнике вопрос такой? Можнали ими лечиться? Вид вроде не плохой и не грозит ли моему здоровью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если срок годности истек, лечиться препаратом нельзя.

Вопрос №6383

03.09.2015 16:14:51

И.

Здравствуйте,недавно здесь затрагивалась тема про безинтерфероновую терапию по гепатиту с скажите,доктор,если конечно Вы знаете,лечиться надо будет одним препаратом или двумя сразу?(если конечно успешно пройдут клин.исп.)и еще,ведутся ли разработки хоть какие-то для создания вакцины от геп с или это все-таки незбыточная мечта? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю точно. По моему, это один препарат (таблетки), но не уверен. Он сейчас только в стадии клинических исследований. Окончательные результаты и, тем более, препарат в продаже в аптеке будут (если будут) еще не скоро. Не говоря уже о возможной цене. Знаю, что реально в следующем году в продаже ожидается появление интерферона-лямбда. Сейчас тоже идут клинические испытания (очень успешно). Основное отличие от имеющегося сейчас интерферона-альфа - минимальные побочные эффекты (очень хорошая переносимость). Про цену не знаю ничего. Реальных сообщений о скором создании вакцины от гепатита С я не видел.

Вопрос №31486

25.04.2017 21:50:50

А.

Добрый вечер! Очень переживаю изменила сахар в крови глюкометром одной иглой т.е сразу после человека который сам измерил ,но незнаю болен он чем то или нет,потом рану сразу одеколоном обрабртала Можно ли чем то заразиться ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, конечно. Хотя вероятность того, что этот человек болен, например, гепатитом В или С или ВИЧ-инфекцией не очень высокая. Жутко бояться и не спать ночами из-за этого не нужно, но так делать, конечно, нельзя. Месяца через три лучше пойти сдать анализы на эти заболевания. И потом в идеале еще месяца через три их повторить. А еще лучше было бы как-то выяснить заранее, нет ли у этого человека перечисленных выше заболеваний.