Вопрос гепатологу №6381

Вопрос №6381

03.09.2015 16:14:51

С.

Объясните ,пожалуйста, почему стандартом лечения геп.С, ген. 1b, является 48 недель(это не год, а 11 месяцев) при УВО на 12ой неделе (у нас в ХМАО не посылают даже на 4ой неделе сдавать ПЦР), если много рецидивов и многим Вы ( да и другие врачи) предлагаете продлить лечение до 72 недель. Лечение пегасис, ребетол. Есть ли статистика кол-ва рецидивов? В каких случаях чаще происходит рецидив? Для меня очень важно Ваше мнение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Почему не посылают, не знаю. Ориентир для определения длительности лечения двойной терапией (пегелированный интерферон + рибавирин) при 1-м генотипе - наличие т.н. быстрого вирусологического ответа (БВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 4 недель лечения. УВО - это т.н. устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 24 недели после окончания лечения). 12 же недель - это Вы, видимо, путаете с т.н. ранним вирусологическим ответом (РВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 12 недель лечения. Это старый критерий. Раньше считалось так: есть РВО - лечи всех до 48 недель, нет - отменяй. Сейчас по другому: есть БВО - 48 недель; нет БВО, но есть РВО - 72 недели; нет РВО - отмена. Статистика есть, конечно. Не могу сейчас наизусть назвать цифры, но, поверьте мне, так делать правильно. Если не было БВО и лечили 48 недель, рецидивов много. Если 72 недели, они тоже есть, но мало.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №26957

26.02.2017 21:45:43

Т.

здравствуйте. прокоментируйте , пожалуйста, результаты анализов на гепатит б., учитывая что болею гепатитом с и в 2013 или 2014 году начал вакцинацию, но не доделал 3-ю прививку. Можно ли говорить на основании этих анализов о том что я инфицирован или переболел гепатитом б? или это говорит о недовакцинации? или это просто показывает что я проходил вакцинацию? HBsAg-отрицательно HBcoreAg Ат- положительно HBcoreAg Jg M -отрицательно НBecoreAg Ат- положительно ДНК HBV-не выявлена ДНК HBV (вирусная нагрузка)- <75 ме/мл билирубин-16,7 прямой-0 непрямой-16,7 алт-23 аст-35 фиброскан f0-f1 заранее большое спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти анализы говорят о том, что Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. Вы здоровы. Ничего больше делать не нужно.

Вопрос №5416

03.09.2015 16:14:34

Е.

У меня хронический гепатит С. Примерно месяц назад началось частое мочеспускание без боли. Клинический анализ мочи в норме. Может ли это быть связано с гепатитом?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не может.

Вопрос №4093

03.09.2015 16:14:11

Н.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к кому мне обращаться? У меня есть направление в гепатологический центр города Ростова-на-Дону из города Шахты с диагнозом гепатит С. Направление дали в поликлинике города Шахты.Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ну так к нам и приезжайте, если вам уже направление дали. Ростов-на-Дону, Ворошиловский 105, Городская больница №1, Гепатологический центр (инфекционное отделение №4).

Вопрос №4125

03.09.2015 16:14:11

Т.

Спасибо за совет."Совсем плохо"-это когда я не смогу терпеть свое моральное плохое состояние и постоянные боли. Я была в мае у иммунолога(тоже в ЦГБ),сдала пцр(колич.)-671 200 МЕ/мл.(прошла курс озонотерапии,в/м глутоксин,урсосан)А потом не было времени заниматься собой,сейчас я временно живу в Сочи.Осенью собираюсь приехать и конечно проконсультироваться именно у вас,т.к вы очень доступно,четко,правильно все объясняете нам-пациентам,за что большое спасибо!)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Боли и "моральное плохое состояние" не от хронического гепатита С. Во время или даже после проведения противовирусной терапии препаратами альфа-интерферона и рибавирином субъективно вы не будете чувствовать себя лучше. Наоборот, во время проведения противовирусного лечения большинство пациентов чувствуют себя плохо из-за фармакологических побочных эффектов препаратов. После лечения это проходит. По своим ощущениям вы никак не можете судить о том, что происходит в вашей печени. Это ваши фантазии и не более того. А вообще-то, "моральное плохое состояние" в большинстве случаев является следствием всяких неадекватных страшилок. Риск поиметь серьезные проблемы со здоровьем из-за хронического гепатита С в течение всей жизни около 30%. Т.е. примерно 70% вероятность того, что хронический гепатит С не сыграет никакой роли в вашей судьбе.

Вопрос №12590

24.04.2016 12:41:00

А.

Здравствуйте. Подскажите по моей ситуации. У меня ГепС, 1b. Начал ПВТ на Хепцинат ЛП. После двух недель АЛТ, АСТ пришли в норму, вирус не обнаружен. После месяца аналогично. После двух месяцев вирус не обнаружен, а АЛТ - 54 при норме 45, АСТ 63 при норме 35. Перед сдачей анализов за день начал заниматься спортом (штанга). И в день сдачи анализов болели мышцы ног, пресса, груди. Мышцы болят уже 4 дня. Возможно, что спорт повлиял так сильно на результат АЛТ, АСТ? Стоит ли пересдавать анализы? Если стоит, то через сколько и нужно ли чтоб во время сдачи мышцы не болели? П.С. Чувствительность ПЦР 15 МЕ/мл

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти ферменты (АЛТ и АСТ) находятся не только в печени, но и в мышцах, поэтому, вероятнее всего, повышение АЛТ и АСТ у Вас связано с имевшей место тяжелой мышечной нагрузкой (т.е. вообще нет связи с печенью). Для чистоты эксперимента можно попробовать пару недель до повторного анализа не тренироваться.