Вопрос гепатологу №6409

Вопрос №6409

03.09.2015 16:14:52

С.

Здравствуйте Доктор! Задавала вопрос 03.10.201( Нужен Ваш совет( напомню муж находится на ПВТ геп.С,ген1b, идет 46 неделя лечения, минус с 12ой нед.) сдали анализ биохимия с первой недели лечения в норме, общий анализ крови на сегодняшний день: эритроциты – 2,70 (4,5*10/12); гемоглобин-100(120-160);цв. показатель-1,0; тром-ты – 180(180-480*10/9);лейкоциты-2,3(8,8*10,9);базофилы – 1 (0-1);эозофилы – 1(1-5);палочкоядерные – 0(1-6%), сегментоядерные -52(47-72); лимфоциты – 33(19-37);моноциты – 13(3-11);СОЭ-45 (1-15), гипохромия ,анизоцитоз , анализ на щитовитку все в норме. Я Вам писала по поводу лечения. Вы посоветовали продолжить лечение до 72 недель, возможно ли продолжать лечение при таких анализах крови. Лечимся у инфекциониста, который мало, что знает про лечение, живем в хмао-югре. Огромное спасибо за предыдущие ответы, низкий Вам поклон.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>У него есть некритичная анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (снижение лейкоцитов) в общем анализе крови. Можно с такими анализами продолжать лечиться, если других больших проблем нет. Пока необходим контроль общего анализа крови примерно 1 раз в 2 недели. Затем, возможно, реже. При снижении гемоглобина менее 100 г/л, скорее всего, нужно снизить дозу рибавирина на 200 мг (1 таблетку). Возможно, уже сейчас можно снизить. Если есть гипохромия эритроцитов, часто анемия может быть железодефицитной или витамин В6-дефицитной (это не все возможные варианты). В этом случае эффект может дать назначение препаратов железа и витамина В6. При снижении абсолютного количества нейтрофилов (палочки + сегменты, это все различные лейкоциты) ниже 0,9*10(9)/л (некоторые считают, что ниже 0,75*10(9)/л) нужно назначать филграстим (такие уколы). Это врач должен посчитать количество нейтрофилов (иногда этот показатель сразу в анализе пишут) и, если нужно, назначить этот препарат. Пока по поводу лейкопении можно попить метилурацил. Иногда это дает умеренный эффект. Все мои советы согласуйте с лечащим врачом, потому что я могу быть не в курсе относительно некоторых нюансов, связанных именно с Вашим мужем.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №10468

23.02.2016 19:26:07

Е.

Добрый вечер ! у меня обнаружили в 2009 году вирусный гепатит С генотип 3 а ,противовирусное лечение мне отказали ,потому что я болею Бронхоэктатической болезнью с рецедивирующим кровохарканьем ,гастроэнтеролог назачила мне УРСОСАН ,я принимаю как положено ,но вот в конце 2015 году сделала УЗИ и портальная вена у меня 13 мм это уже не нормально ,и еще врач сказала что у меня печеночные ладошки ,что это точно у меня цероз печени,скажите на сколько правдивы слова врача .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Совсем не обязательно, что в Вашем случае речь идет о циррозе печени. Скорее всего, Вам нужно сделать эластометрию печени, чтобы уточнить степень фиброза и исключить (или подтвердить) формирование цирроза.

Вопрос №7176

03.09.2015 16:15:07

Е.

Добрый день! У меня гепатит с с 98 года. Хочу заняться лечением. Недавно сдал необх-ые анализы. Генотип 3а, колич. анализ- 2,3*10 в 3ст.,фиброскан- F0,сред эласт печени-5,3,IQR-0,5. Билирубин общ-20,АЛТ-23,5 АСТ-13,4 белок общ-70,6 альфа-амилаза-92 фосфатаза щелочная-48 ТТГ-0,528. Что вы можете сказать по моим анализам, в каком состоянии печень. Как быстро мне нужно заняться лечением? Спасибо заранее за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Генотип (подтип вируса) для лечения хороший. Выраженных "изменений" в ткани печени нет. Времени много.

Вопрос №7221

03.09.2015 16:15:07

Л. Илларионовна

Олег Игоревич --ну совсем потерялась во времени --не1953 не1913 --а 2013год ИЗВИНИТЕ!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я Вас понял.

Вопрос №14246

08.06.2016 10:18:56

С.

Добрый день!Посоветуйте пожалуйста.Закончила ПВТ 15 февраля этого года,генотип 3,фиброз 3.Спустя 2 месяца сдала анализы,все отрицательно,биохимия норма.Очень хочу забеременнеть,уже 32 года,детей нет.Пью противозачаточные НОВИНЕТ больше года.Можно ли отменить их и пробовать,мнения врачей расходятся,кто-то уверен что нельзя 6 месяцев,кто-то говорит что эта цифра ориентировочная,хочу Ваше мнение узнать.Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы лечились схемой с рибавирином, то 6 месяцев после окончания лечения нужно выждать. Если без рибавирина, то уже можно беременеть.

Вопрос №17710

05.09.2016 09:29:38

г.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня поликистоз печени (истинные кисты) и гемангиома печени. Недавно поставили диагноз: гиперплазия эндометрия. Врач выписал дюфастон, но попросил проконсультироваться с гепатологом. Можно ли, имея поликистоз печени, принимать дюфастон? И как записаться к вам на прием? С уважением, Галина.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дюфастон - можно. На фоне его приема в таком случае желательно контролировать биохимические показатели крови (билирубин, АЛТ, АСТ).