Вопрос гепатологу №6409

Вопрос №6409

03.09.2015 16:14:52

С.

Здравствуйте Доктор! Задавала вопрос 03.10.201( Нужен Ваш совет( напомню муж находится на ПВТ геп.С,ген1b, идет 46 неделя лечения, минус с 12ой нед.) сдали анализ биохимия с первой недели лечения в норме, общий анализ крови на сегодняшний день: эритроциты – 2,70 (4,5*10/12); гемоглобин-100(120-160);цв. показатель-1,0; тром-ты – 180(180-480*10/9);лейкоциты-2,3(8,8*10,9);базофилы – 1 (0-1);эозофилы – 1(1-5);палочкоядерные – 0(1-6%), сегментоядерные -52(47-72); лимфоциты – 33(19-37);моноциты – 13(3-11);СОЭ-45 (1-15), гипохромия ,анизоцитоз , анализ на щитовитку все в норме. Я Вам писала по поводу лечения. Вы посоветовали продолжить лечение до 72 недель, возможно ли продолжать лечение при таких анализах крови. Лечимся у инфекциониста, который мало, что знает про лечение, живем в хмао-югре. Огромное спасибо за предыдущие ответы, низкий Вам поклон.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>У него есть некритичная анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (снижение лейкоцитов) в общем анализе крови. Можно с такими анализами продолжать лечиться, если других больших проблем нет. Пока необходим контроль общего анализа крови примерно 1 раз в 2 недели. Затем, возможно, реже. При снижении гемоглобина менее 100 г/л, скорее всего, нужно снизить дозу рибавирина на 200 мг (1 таблетку). Возможно, уже сейчас можно снизить. Если есть гипохромия эритроцитов, часто анемия может быть железодефицитной или витамин В6-дефицитной (это не все возможные варианты). В этом случае эффект может дать назначение препаратов железа и витамина В6. При снижении абсолютного количества нейтрофилов (палочки + сегменты, это все различные лейкоциты) ниже 0,9*10(9)/л (некоторые считают, что ниже 0,75*10(9)/л) нужно назначать филграстим (такие уколы). Это врач должен посчитать количество нейтрофилов (иногда этот показатель сразу в анализе пишут) и, если нужно, назначить этот препарат. Пока по поводу лейкопении можно попить метилурацил. Иногда это дает умеренный эффект. Все мои советы согласуйте с лечащим врачом, потому что я могу быть не в курсе относительно некоторых нюансов, связанных именно с Вашим мужем.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №113892

01.05.2019 07:55:22

Т.

Здравствуйте, подскажите сделала биопсию печени по показаниям. Заключение тубулярная аденома печени, хранический реактивный гепатит, жировой гепатоз. Мне 35 лет спиртное не пью не курю. Подскажите страшно ли это заболевание и какое нужно лечение???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Аденома это доброкачественное образование печени. Как правило ничего страшного от этого не бывает и в лечении не нуждается. Но новообразованиями печени мы не занимаемся. Этим занимаются хирурги или онкологи. Поэтому это вопросы к ним. Что там у Вас за "хронический реактивный гепатит и жировой гепатоз" нужно разбираться. Я не смогу по предоставленной Вами информации ничего Вам подсказать и не смогу назначить Вам никакого лечения по интернету.

Вопрос №5704

03.09.2015 16:14:39

а.

Здравствуйте.подскажите пожалуйста где в Ростове можно сделать непрямую эластометрию?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас, например, стали хорошо делать эластометрию в больнице СКЖД на хорошем аппарате Aixplorer.

Вопрос №6373

03.09.2015 16:14:51

Е.

Здравствуйте доктор! Мои последние анализы: HBs-Ag-обнар; HBe-Ag-не обнар; Anti-HBs- не обнар; Anti-Hbe - обнаруж; Anti-Hbcore-IgM - не обнар; Anti-Hbcore-IgG -обнаруж; ПЦР(количество)- не выялено. по Узи диффузные изменения печени. 1,5 года пью бараклюд 0,5. надо ли мне пить еще и можно ли заменить препарат на менее дорогой?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу я Вам по интернету давать такие советы. Вообще, бараклюд пью постоянно (неопределенно долгий прием). Если заболевание у Вас протекало "активно", и бараклюд был Вам нужен (оценить это по предоставленной Вами информации я не могу), то отменять его не нужно. Теоретически заменить препарат на более дешевый можно (например, зеффикс), но это не хорошо, потому что есть значительный риск формирования устойчивости вируса к этому препарату. В этом случае при возврате к бараклюду будет нужна большая доза (1 мг), это дороже.

Вопрос №4177

03.09.2015 16:14:12

Н.

Спасибо за ответ Олег Игоревич! Даже если назначите другое лечение и то хорошо , может будет лучше! Нужно ли какие нибудь анализы привезти или сойдут за март- апрель?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Заранее не надо. Если будет нужно сдать что-то по нашей части, я скажу. Проконсультируйтесь, пожалуйста, за это время у хорошего гематолога и привезите подробное внятное заключение.

Вопрос №101332

21.12.2018 15:36:26

Б.

Здравствуйте. 23 октября Закончил курс ПВТ гепатита С. Генотип 1b фиброз 0. Рнк отрицательно во время терапии и после нее. Биохимия вся в норме. Можно ли принимать витамин D3?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно. Нужно или нет не знаю, но можно.