Вопрос гепатологу №6412

Вопрос №6412

03.09.2015 16:14:52

С.

Здравствуйте, Доктор! Помогите, пожалуйста, как доказать лечащему врачу, что лечение надо продлить до 72 недель, я мужа уговорила продлить лечение по Вашему совету, писала 03.10.2013. У нас в ХМАО они работают по старой схеме если есть ответ на 12ой неделе, то лечим 48 недель. Огромное спасибо за Вашу неоценимую помощь.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Ну не знаю. Скажите честно, что консультировались с другим врачом, но он далеко находится. Чего тут скрывать то? Вы имеете на это полное право. Рекомендация лечить двойной терапией 72 недели 1-й генотип при отсутствии быстрого вирусологического ответа, но наличии раннего вирусологического ответа - это абсолютно открытая информация. И это не какие-то веяния последних нескольких месяцев. Так делают последние несколько лет. Может быть есть еще какие-то нюансы в Вашем случае, например, очень выраженные побочные эффекты, о которых Вы не упомянули? Возможно, есть еще какие-то соображения и аргументы у Вашего врача?</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №18649

27.09.2016 22:02:19

С. Максим Владимирович

Вопрос про гепатит В. В ИФА сыворотке крови HBS Ag - Не выявлено a-HBe -Не выявлено a-HBc-M -Не выявлено a-HBc -Выявлено После этого инфекционист послал меня на ПЦР(кач) который показал отрицательный результат. Инфекционист сказал что данных на вирусный гепатит нет. После этого через год я еще сдал ПЦР, и через год еще раз.Результат отрицательный. Хотелось бы узнать,стоит мне еще какие анализы сдать?или я не болею?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы здоровы. Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. Так бывает часто. Ничего больше не сдавайте.

Вопрос №8341

22.11.2015 19:16:18

Е.

Здравствуйте. Гепатит В с 1998 года. после лечения в вашей клинике, мне прописали фосфоглив и урсосан. Я лечилась добросовестно и длительно. В декабре 2014 года сдала анализ на количество (ПЦР), результат - отриц. Две недели назад сдала кровь на обнаружение вируса гепатита В (кач.), результат - отриц. Ферменты и билирубин - в норме. Вопрос: можно ли утверждать, что я излечилась от гепатита В?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у Вас был установлен диагноз хронический гепатит В, то, скорее всего, полностью Вы не выздоровели. Это бывает очень редко. Скорее всего, сейчас речь идет о том, что заболевание протекает благоприятно, "неактивно". Это очень приблизительный ответ, потому что я не располагаю предыдущими данными.

Вопрос №10802

04.03.2016 09:32:49

о.

Добрый День помогите расшифровать анализы В январе 2016 года сдал сдал анализ крови обнаружили HBsAg -положительно при консультации у гастроэнокриинолога меня отправили на сдачу дополнительных анализо на маркеры гепатита Б результаты следующие HBeAG -0,28-отрицательный AntiHBe Ig G -9.22 -положительный Anti HBcor Ig M 0,68- отрицательный Anti HBcor IgG -10,14 -положительные Anti HBs Ag -2,8 не имеет продуктивного значения ПЦР HBV в количестве 8х10:^ 2 Подкожите что означают эти анализы врач поставил диагноз Гепатит Сочетанного генеза ( Хронический гепатит Б низкая степень вирусной нагрузки + Стеатогепатит) минимальной степени активности параметры УЗИ и Биохимии крови в пределах нормы Что это за Диагноз ?? и как его лечить ?? Это хронический гепатит или острая фаза ?ПО каким маркерам врач определил хроническую стадию гепатита ??

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если биохимические показатели (АЛТ и АСТ), как Вы написали, в норме, то, скорее всего, стеатогепатита у Вас нет. Судя по тому, что Вы написали, у Вас есть хронический гепатит В, который в настоящее время протекает благоприятно и, скорее всего, в настоящее время не нуждается в назначении лечения, а нуждается только в наблюдении. Для уточнения стадии фиброза желательно провести эластометрию печени. При тяжелом фиброзе или циррозе печени назначение противовирусного лечения все-таки необходимо. Также нужно исключить наличие гепатита D (сдать кровь на anti-HDV Ig). Вероятнее всего, это хронический гепатит В, а не острый, потому что у Вас нет anti-HBcor IgM, HBeAg и нормальные АЛТ и АСТ. Теоретически, это может быть острый гепатит В в стадии реконвалесценции (выздоровления), но это маловероятно. Для того, чтобы точно сказать, что это хронический гепатит В, нужно повторить кровь на наличие HBsAg через 6 месяцев.

Вопрос №4977

03.09.2015 16:14:27

м.

Здравствуйте Олег Игоревич!Спасибо большое за ответ.Уточните пожалуйста,количественный или качественный ПЦР нужно сдать? Спасибо. Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что нужно дальше предпринять при таком результате анализа: AHCV(M)отр AHCV(G M) пол Aт к core Аг HCV отр Ат к NS3 Аг HCV пол Ат к NS4 Аг HCV отр Ат к NS5 Аг HCV отр Биолог лаборатории написал след: Anti HCV-неопределенный результат.В подтверждающем тесте обнаружены антитела к неструктурному белку №53.Рекомендуется динамическое наблюдение ч/з 3-6 месяцев.Скажите, может это быть что-то другое не гепатит? спасибо. мария09.07.2012 12:27 Нужно сдать кровь на наличие в крови РНК вируса гепатита С методом ПЦР. При отрицательном результате сдать оба этих анализа месяца через три. Скорее всего, не будет у вас гепатита С. Мало вероятный вариант - острый гепатит С.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Качественный" ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С достаточно. Может быть либо острый гепатит С (достаточно маловероятно), либо ничего.

Вопрос №5835

03.09.2015 16:14:42

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич! хотель бы избавится от лишнего веса, на обследование УЗИ сказали жир в печении и уменя хронический "Гепатит с" при уголных таблетках увеличит дазу не навридит

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не понял вопрос. Сформулируйте по-другому. Я не понял, о чем вы спрашиваете.